不同疗法对单纯性肥胖的疗效及生化指标的研究

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背景:肥胖症是一些社会性慢性疾病。机体内热量的摄入量高于消耗,造成体内脂肪堆积过多,导致体重超标、体态臃肿,实际测量体重超过标准体重百分之二十以上,并且脂肪百分比(F%)超过30%者称为肥胖。通俗讲肥胖就是体内脂肪堆积过多。当前肥胖已经成为了全世界的公共卫生问题,国际肥胖特别工作组(TOTF)指出,肥胖将成为新世纪威胁人类健康和生活满意度的最大杀手。肥胖不仅给人带来生活上的不便,同时还导致多种疾病,诸如2型糖尿病、高血压、高血脂、不孕、睡眠呼吸暂停综合征等,其对于人类生命的危害越来越大,已经成为一种社会问题,受到人们的广泛关注。随着我国社会经济的快速发展,人民的生活方式也在发生巨变,与此同时我国的肥胖患病率正在大幅度增长,肥胖同样严重危害刚刚富裕起来的中国人民、消耗大量的医疗资源。与此同时,研制疗效稳定、可普遍推广应用的肥胖病治疗方法,具有重大的意义。针灸疗法是源于我国,其单独治疗单纯性肥胖病的有效性已经为20多年的临床实践和实验研究证实,具有疗效确切持久、可长期使用、毒副作用较少的特点,且多种针灸方法均有一定的减肥效果。目前研究报告主要从毫针、电针、穴位埋线法、耳穴疗法、艾灸疗法、推拿等方面进行减肥治疗,相对于药物减肥来讲,毒副作用较少,并可改善肥胖所引发的种种并发症,其对肥胖的疗效及作用机理值得我们在今后的研究过程中深入探讨。目的:本课题在于评估不同疗法治疗单纯性肥胖的疗效,比较针刺、穴位埋线、耳穴三种方法在相同疗程内对单纯性肥胖患者的疗效差异和对血脂、空腹血糖生化指标的影响。方法:按标准选取120例肥胖患者,根据样本含量,采用SPSS13.0软件实施随机分组,把就诊患者随机分为针刺组、耳穴组、穴位埋线3个组,以1:1:1的比例进行随机对照试验。其中针刺组2天治疗1次,1个月为1疗程,共治疗3个月;耳穴组2天治疗1次,两耳交替,1个月为1疗程,共治疗3个月;穴位埋线组10日左右治疗1次,共治疗3个月。观察治疗前后患者体重、胸围、腹围、上臂围、大腿围、小腿围、体质指数(BMI)及空腹血糖及血脂,并应用统计方法进行分析,比较三组的疗效及对生化指标影响的差异。结果:1.本课题研究结果显示,经过3个疗程治疗后,穴位埋线、针刺疗法及耳穴压豆治疗单纯性肥胖疗效明确,三种疗法均能有效减少肥胖病人体重,减少腰围及BMI指数,有显著差异(P<0.05)。埋线组与耳穴组、针刺组与耳穴组相比,埋线组与针刺组均优于耳穴组,有显著差异(P<0.05)。埋线组与针刺组总疗效相比,无明显差异(P>0.05)。2.穴位埋线、针刺疗法及耳穴压豆治疗均可以有效降低空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,有显著差异(P<0.05);可有效提高高密度脂蛋白水平,有显著差异(P<0.05)。三组治疗后各项指标比较,无明显差异,P>0.05。说明三种疗法对肥胖病人血脂、血糖代谢起良性调节作用。3.空腹血糖与体重、腹围、BMI无明显相关性,P>0.05。血脂水平与体重、BMI、腹围关系无一致相关性。结论:1.针刺、耳穴及穴位埋线均是治疗单纯性肥胖的有效方法,其中埋线组与耳穴组、针刺组与耳穴组相比,埋线组与针刺组均优于耳穴组,埋线组与针刺组总疗效相比,无明显差异。2.穴位埋线、针刺疗法及耳穴压豆治疗均可以有效降低单纯性肥胖病人空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,可有效提高高密度脂蛋白水平,三种疗法可对肥胖病人血脂、血糖代谢起良性调节作用。从某种程度上可以降低肥胖的并发症诸如,2型糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停综合症等的发生,是中医治未病思想的体现。3.在实际操作方面,穴位埋线及耳穴较针刺更适应现代人高节奏的生活,其中穴位埋线成本低、操作简便、作用时间长,费时少,且安全有效,符合现代人快节奏生活,值得临床推广。耳穴操作痛苦更小,是一种简单又便捷的减肥方法,可配合穴位埋线综合治疗起到事半功倍之效。
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