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目的:探讨窦性心律震荡(HRT)及T波电交替(TWA)对于冠心病患者的诊断以及二者对冠状动脉病变程度评估的应用价值。 方法:根据冠状动脉造影(CAG)结果选取91例住院患者分为冠心病组60例,对照组31例,将冠心病组60例患者分为三个亚组:为单支病变组20例、双支病变组20例、三支病变组20例;每位受试者均接受12导联同步24h动态心电图检查分析记录HRV、HRT(To,Ts)及MTWA的相关数据。比较冠心病组与对照组HRT、HRV、MTWA三项指标的差异,以及三个亚组之间上述指标的差异;研究可以评价冠脉病变情况的Gensini积分与上述三项指标的相关性;比较将MTWA及HRT两者检测指标联合与其中单一指标的诊断价值差异。 结果:HRT(To,Ts)、MTWA、HRV(SDNN,SDANN)三项指标在冠心病组与对照组之间存在差异,且差异有统计学意义(P<0.01);冠心病组的三个亚组之间比较,HRT(To,Ts)、MTWA值有统计学差异(P<0.01);相关性分析显示SDNN、SDANN、To、Ts、MTWAmax与Gensini积分的影响均有统计学意义(P<0.05),分别为SDNN(B值-0.398,P<0.05)、SDANN(B值0.328,P<0.05)、To(B值0.294,P<0.01)、Ts(B值-0.129,P<0.05)、MTWAmax(B值0.569,P<0.05),其中指标MTWA与Gensini积分的相关性最大;分别研究HRT及MTWA的灵敏度与特异度,结果显示MTWA灵敏度83.33%,特异度90.32%;HRT灵敏度83.33%,特异度54.84%;将二者指标联合,结果显示:二者灵敏度86.67%;特异度93.55%。 结论:1.HRT与MTWA能更好的反映出自主神经病变情况,也可用于冠心病的筛查。2.HRT与MTWA能对于冠心病的病变程度进行评估,还可以对冠心病预后进行有效地预测,指导冠心病的治疗。3.HRT与MTWA两者指标各有利弊,将二者指标联合,更能提高预测的准确性,降低在冠心病领域的应用局限性。