目的:中国乳腺癌的发病率正在迅速增加,特别是在城市地区。多学科(Multidisciplinary team MDT)模式是发达国家乳腺癌的标准管理模式,但在我国仍处于早期实践阶段。本研究分析多学科模式下早期乳腺癌治疗变异影响因素。方法:回顾性分析2014年1月1日到2017年12月31日于山西大医院乳腺外科接受手术治疗,经MDT讨论制定治疗方案的531例早期乳腺癌患者。MDT团队由乳腺外科医生,肿瘤内科医生,放疗科医生,影像科医生,病理科医生和乳腺专科护士组成。专家制定的MDT治疗方案与患者实际接受的治疗之间的不一致定义为治疗变异。采用Logistic回归的方法分析MDT模式下治疗变异相关影响因素。结果:156例(29.4%)患者在治疗过程中发生变异。老年患者、农合医保患者、有家族史患者、HER2阳性乳腺癌患者、临床分期较晚的患者更易发生治疗变异。与40岁以下人群相比,70岁及以上的患者发生变异的概率增加了3.9倍(95%CI:1.3-12.5,P=0.02);与新农合相比,省市医保发生变异的风险降低了60%(95%CI:0.2-0.7,P=0.001);有家族史的患者,发生变异的风险增加3.5倍(95%CI:1.2-10.2,P=0.02);与HR+/HER2-的乳腺癌患者相比,HR-/HER2+和HR+/HER2+患者的变异率增加了11.9倍和14.2倍(95%CI:5.7-24.7,P<0.001;95%CI:6.6-30.7,P<0.001);TNM分期每增加一个等级,患者发生变异的概率就增加了1.9倍(95%CI:1.3-2.8,P=0.001)。结论:虽然MDT模式显著改善了我国中-低收入地区乳腺癌患者的临床结果,但MDT决策不一致率明显偏高,因此,需要加强MDT模式在乳腺癌患者中的管理,采取措施确保遵守MDT决策,例如:加强乳腺癌疾病筛查宣传,提高大病医保报销比例,开展综合性医院全程全方位管理模式以促进患者治疗依从性,使得MDT模式的价值得到进一步体现。