背景和目的：慢性心力衰竭(Chronic heart failure，CHF)简称慢性心衰，是各种原因心脏疾病的严重表现或终末阶段，也是导致死亡的主要原因，有临床症状的CHF患者5年死亡率与恶性肿瘤类似。因此，CHF是一种严重威胁人类生命健康的疾病，已成为21世纪主要的公共卫生问题。红细胞分布宽度(Red Blood Cell Volume Distribution Width，RDW)是反映周围红细胞体积大小变异性的参数。近年研究发现，红细胞分布宽度增高与急、慢性心力衰竭的严重程度与预后有关。这可为临床提供心力衰竭患者的危险度分层及判断预后的重要信息。本研究旨在探讨CHF患者血浆RDW水平与NYHA心功能分级以及反映心力衰竭病理生理基础的左室质量指数(LVMI)之间的关系，并与传统反映慢性心力衰竭预后独立预测因子BNP相比较，探讨其对心衰患者病情严重程度及预后评估中的价值，以期证实RDW可以作为心衰患者预后的简易指标，初步对慢性心力衰竭患者进行危险分层，以便及时采取积极有效的干预措施，提高慢性心力衰竭患者的生活质量，改善预后。　　方法：　　(1)研究对象：选取沧州市人民医院心内科2010年4月至2011年3月住院的男性心力衰竭患者100例作为研究组，本院体检中心100例男性健康体检者作为对照组。CHF组：男性CHF患者100例，年龄26-85岁，平均61.2±12.3岁；其中缺血性心脏病(IHD)48例、瓣膜性心脏病(VHD)24例、扩张型心肌病(DCM)28例。所有患者均符合Framingham心衰诊断标准，病史6个月以上；均为纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅱ-Ⅳ级失代偿患者；左室射血分数(LVEF)≤0.45；其中心功能NYHA分级Ⅱ级34例、Ⅲ级40例、Ⅳ级26例，排除其他原因的各种心脏病、甲状腺功能亢进、肝肾疾病、贫血、脑卒中、肺栓塞、恶性肿瘤、结缔组织病、近3月内接受PCI或外科大手术及其他感染性疾病。对照组：男性健康查体者100例，年龄23-78岁，平均59.6±15.1岁；全部进行体格检查，并行血生化、心电图、X线胸片及心脏超声等辅助检查，排除呼吸、循环、消化、泌尿、血液系统等疾病。两组研究对象在年龄、血压、BMI等一般资料方面无明显差异(P>0.05)，不同NYHA心功能分级亚组间应用药物治疗的种类和剂量方面无明显差异(P>0.05)，不同病因CHF亚组LVEF等方面也无明显差异(P>0.05)。　　(2)研究方法：静息空腹状态下采肘静脉血5mL，置于EDTA-K2试管中，迅速放入离心机，以3000转/分离心血浆5分钟，将血浆置于-80℃冷冻冰箱存储待测；采用酶联免疫方法测定BNP水平；根据Teichholtz公式计算LVEF：LVEF(％)=(LVEDV-LVESV)/LVEDV×100％；根据Devereux公式计算左室重量(LVM)：LVM(g)=1.04×[(IVST+PWT+LVIDd)3-(LVIDd)3]-13.6。LVMI(g/m2)=LVM/体表面积(S)，S=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(Kg)-0.1529。随访并计算100例CHF患者1年内心血管事件发生率及病死率。(3)统计学处理：计量资料以(X±S)表示，计数资料以百分比表示，偏态分布时取对数进行分析，两组间均数比较使用独立样本t检验，多组均数间比较采用单因素方差分析，进一步的两两比较采用LSD检验，计数资料比较采用卡方检验，单因素相关分析用spearman相关系数表达，采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。　　结果：　　(1)CHF患者血浆RDW水平明显高于对照组[(14.92±1.78、)％vs(12.56±0.84)％，P<0.01]；CHF组血浆BNP、LVMI亦明显高于对照组(P<0.01)。　　(2)将CHF组按心衰程度分为亚组，亚组分析显示，随着NYHA分级的增高，血浆RDW亦呈升高趋势，Ⅱ级至Ⅳ级分别为(13.96±0.93)％、(14.91±1.37)％to(15.62±2.41)％.；Ⅱ级与对照组、Ⅲ级与Ⅱ级、Ⅳ级与Ⅲ级之间血浆RDW水平差异均具有显著性(P<0.01)；同时BNP随着心功能分级升高而增加(P<0.01)。Spearman等级相关分析显示，血浆RDW、BNP及LVMI水平分别与心功能分级呈显著正相关(rs=0.935，P<0.01；rs=0.922，P<0.01；rs=0.834，P<0.01)。　　(3)将CHF患者按不同病因分为亚组，各亚组血浆RDW水平无明显差异(P>0.05)。　　(4)单因素相关分析显示：CHF组患者血浆RDW水平分别与BNP、LVMI呈正相关(r=0.528，P<0.01；r=0.269，P<0.05)。(6)CHF组以RDW均数14.93％为界，分为高RDW组(54人)、低RDW组(46人)两组，高RDW组一年内心血管事件发生率为42.6％、病死率为31.3％，明显高于低RDW组17.4％的一年内心血管事件发生率及10.9％的病死率(P<0.01)。　　结论：　　(1)CHF患者血浆RDW水平明显升高。　　(2)不同病因所致CHF患者血浆RDW水平无明显差异，即血浆RDW水平独立于CHF患者病因因素，为不同病因所致心衰的共同病理生理特征。　　(3)血浆RDW水平与心衰严重程度相关，随NYHA分级递增，血浆RDW水平升高；提示RDW水平预测了高的心血管事件发生率及病死率，测定心衰患者血浆RDW水平可作为评价心衰进程及预后的重要指标。