手术治疗局限期小细胞肺癌疗效的Meta分析

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近年来肺癌(Lung Cancer)的发病率不断上升,已成为全球各类肿瘤发病率及死亡率之首。根据病理学分类,分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。SCLC占肺癌比例为12-15%,临床主要沿用两期分期法,分为局限期和广泛期两期。其中局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)占SCLC发病率的27%,其定义指病灶局限于一侧胸腔,伴或不伴同侧肺门、同侧/对侧纵隔或同侧/对侧锁骨上淋巴结转移的SCLC。与NSCLC相比,SCLC具有恶性程度更高,倍增时间更短,转移更早、更广泛,对化疗、放疗更敏感,初治缓解率高,但易继发耐药及复发等特点。对于 LS-SCLC,目前化疗和放疗仍然是其治疗领域的主要手段,手术治疗仅适合极少部分早期的小细胞肺癌患者。  目的:评价手术切除对局限期小细胞肺癌的治疗意义,为临床治疗方案选择提供循证依据。  资料与方法:检索Pubmed、CNKI中文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方中文数据库等数据库,有关包含手术与非手术治疗局限期小细胞肺癌疗效比较的临床对照研究相关文献,按纳入排除标准由2名研究者独立进行筛选并提取相关资料,采用Revman5.2统计软件进行Meta分析。  结果:16篇文献纳入分析,其中英文文献为2篇,余均为中文文献。有关3年生存率的11个研究,异质性分析P=0.22,I2=23%,合并OR=2.38,95%CI1.86~3.04;提供5年生存率的12个研究,各研究之间有异质性,根据治疗方式进一步行亚组分析:组1为“夹心式”综合治疗模式(先放化疗再手术序贯放化疗)与单纯放化疗比较;组2为手术序贯放化疗与单纯放化疗比较。分组后组内各研究无异质性,采用固定效应模式进行 Meta分析,组1合并 OR=7.44,95%CI4.12~13.43,组2合并OR=3.34,95%CI2.26~4.93。  结论:含手术切除的综合模式治疗的患者,3年或5年生存率都比非手术切除模式治疗的患者比例高。
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