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目的: 通过比较不同波形(连续波、疏密波)电针刺激耳穴对原发性痛经的镇痛效应,初步确定最佳治疗波形;并且通过观察耳穴电针对外周血血清PGF2α、PGE2含量的影响,为耳穴电针治疗原发性痛经的临床应用提供依据。 方法: 1、运用SPSS22.0软件产生随机数,将合格受试者按就诊顺序,根据随机数分为连续波组30例、疏密波组30例和西药组30例。并制成随机序列分配卡,装入依次编号的不透明信封,信封的编号与卡片上的序号相同。按照进入试验的顺序依照信封编号拆封取卡,严格按卡片序号规定分为连续波组、疏密波组和西药组。将符合纳入标准的90例原发性痛经患者,随机入组,观察3组不同时间点即时镇痛效应及治疗前后原发性痛经患者“长海痛尺”疼痛评分。 2、从连续波组及疏密波组各随机抽取10例患者,观察治疗前后原发性痛经患者外周血血清PGF2α、PGE2含量及其比值的变化。 3、数据采用SPSS22.0软件进行处理和分析,结果均用(x)±s描述。P<0.05为有统计学差异;P<0.01为有显著性差异。 结果: 1、即时镇痛效应: (1)在针刺(服药)即时、耳穴电针(服药)10min、耳穴电针(服药)20min、耳穴电针(服药)30min、起针后30min(服药60min)五个时间点,连续波组、疏密波组比西药组“长海痛尺”疼痛评分均低,具有统计学差异,P<0.05。在耳穴电针(服药)20min时,连续波组“长海痛尺”疼痛评分低于疏密波组,具有统计学差异,P<0.05;在起针后30min(服药60min)时,疏密波组比连续波组“长海痛尺”疼痛评分低,具有统计学差异,P<0.05。 (2)在针刺(服药)即时、耳穴电针(服药)10min时,连续波组与疏密波组镇痛疗效的总有效率均高于西药组,但两组之间无差异。在耳穴电针(服药)20min时连续波组的总有效率为100%,高于疏密波组及西药组。在耳穴电针(服药)30min时,连续波组与疏密波组的总有效率均为100%,但疏密波组的显效率为96.67%高于连续波组。在起针后30min(服药60min)时,三组镇痛疗效的总有效率均为100%,而疏密波组的显效率为100%,高于连续波组及西药组。 2、远期疗效观察: (1)连续波组、疏密波组的“长海痛尺”疼痛评分在第2、3月经周期较第1月经周期(治疗前)相比明显下降,有统计学差异,P<0.05;西药组的“长海痛尺”疼痛评分在第2、3个月经周期较第1月经周期相比无明显变化,P>0.05。 (2)连续波组、疏密波组在治疗后临床疗效均高于西药组,其中疏密波组在治疗一个月经周期及两个月经周期后总有效率分别为40.00%、73.33%,为三组最高。 3、PGF2α、PGE2含量:第3月经周期血清前列腺素含量及其比值,均低于第1月经周期(治疗前),有显著性差异,P<0.01。通过比较两组治疗前后前列腺素含量差值的变化发现,连续波组比疏密波组更能下降PGF2α的含量及PGF2α/PGE2的比值,具有统计学差异,P<0.05。 结论: 1、即时镇痛效应:耳穴电针连续波组起效快于疏密波组,而疏密波组镇痛疗效强于连续波组。 2、远期疗效:耳穴电针连续波组与疏密波组远期疗效均优于西药组,其中疏密波组远期疗效最佳。 3、耳穴电针疗法能降低原发性痛经患者外周血血清中PGF2α、PGE2含量,使PGF2α/PGE2比值降低。另外耳穴电针连续波组较疏密波组更能下降血清PGF2α及PGF2α/PGE2的含量。