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目的：分析子宫颈癌(cervical carcinoma)CT灌注参数，即灌注量(peffusion，PF)、血容量(blood volume，BV)、强化峰值(peak enhancement image，PEI)、强化峰值时间(time to peak，TTP)及时间—密度曲线(time density curve，TDC)的特点及其与肿瘤微血管密度表达的相关性。分析宫颈癌CT影像学表现特点，并对照术中所见及病理学结果，研究其与肿瘤微血管密度表达相关性。对象与方法：2006年11月～2007年3月在四川大学华西第二医院就诊，临床诊断子宫颈癌的31例患者行盆腔CT扫描及子宫颈CT灌注扫描，年龄20～70(41.35±11.06)岁。手术后病理证实鳞癌24例，腺癌7例。临床分期原位癌4例，Ⅰ期5例，Ⅱ～Ⅲ期22例；结合影像和病理，以15例癌旁正常组织作为对照。31例患者盆腔扫描前行常规肠道准备及阴道准备，使用Philips Brilliance 6多排螺旋CT先行盆腔常规平扫，选定宫颈肿块最大层面进行动态增强扫描。灌注扫描参数：120kv，100mAs，层厚6mm，扫描周期(cycle)40次，总曝光时间80s，延迟时间9s，生成4×40，共160幅灌注图像；对比剂使用典比乐(370mg／ml)，注射速度5.0ml／s，注射剂量50ml。所得数据及图像应用philips perfusion软件，得到时间一密度曲线，以同层髂外动脉作为流入动脉，分别测定肿瘤及肿瘤旁组织的灌注参数：灌注量(PF)、血容量(BV)、强化峰值(PEI)和峰值时间(TTP)。最后再行全盆腔增强扫描，扫描参数：120kv，250mAs，层厚5mm，准直6×1.5，螺距0.9，对比剂典比乐(370mg／m1)40～50ml，注射速度为2.5～2.8ml／s，延迟扫描时间为35s，扫描后所得原始数据行2mm层厚、层间距-1mm重建，应用2mm薄层图像行多平面重建(multi-planar reconstruction，MPR)。所得图像由两位高年资影像诊断医师盲法阅片，根据多层螺旋CT平扫、增强扫描及多平面重建后做出术前诊断，结合术后病理及临床分期，分析多层螺旋CT征象。选取与灌注部位相对应的肿瘤组织及部分病例瘤旁相对正常组织的术后病理石蜡切片，采用免疫组化过氧化物酶标记的链霉素卵白素法(SP法)对切片进行免疫组化染色。一抗为鼠抗人原始造血细胞(CD34)单克隆抗体，试剂盒为通用型SPkit染色试剂盒，型号SP-9002，用PBS取代一抗作阴性对照，用苏木素染液复染细胞核。显微镜下计数阳性微血管密度(microvascular density，MVD)数目。结果采用SPSS13.0统计软件包进行t检验、Pearson等级相关检验分析宫颈癌灌注参数及其与MVD表达的关系，以P＜0.05有统计学意义。研究应用多层螺旋CT(multi-slice spiral CT，MSCT)轴位图像结合多平面重建图像诊断与临床诊断的一致性及符合率，分析宫颈癌多层螺旋CT表现如宫颈大小、宫颈形态改变、肿瘤有无坏死、有无淋巴结增大及有无宫颈旁浸润及其与MVD表达的关系，以α=0.05为检验水平。结果：1．肿瘤组PF值42.70±27.48 ml／min／100g、BV值39.94±21.35 ml／100g、PEI值37.284±13.00 HU均分别高于癌旁对照组PF值8.03±3.22 ml／min／100g、BV值27.67±14.53 ml／100g、PEI值26.17±7.75 HU；肿瘤组TTP值30.51±20.79S低于癌旁对照组76.11±2.91S。两组相应灌注参数间差异均有统计学意义(P＜0.05)。2．肿瘤组MVD(27.87±14.72)随临床分期升高有上升趋势，Ⅱ～Ⅲ组与Ⅰ期组的MVD值均高于癌旁对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05)，宫颈癌的CT灌注参数PF、PEI分别与MVD表达及计数存在正相关(r分别为0.47、0.45，P＜0.05)。3．宫颈鳞癌组PF值与MVD相关(r值为0.42，P＜0.05)；低分化组PF、PEI值与MVD相关(r值分别为0.46，0.45，P＜0.05)，Ⅱ～Ⅲ期组PF、PEI、BV值与MVD相关(r值为0.43，0.49，0.53，P＜0.05)；有无淋巴结转移组PF值与MVD均相关(r值为0.94，0.42，P＜0.05)。4．多层螺旋CT增强扫描常规轴位扫描结合多平面重建(冠矢状位)诊断宫颈癌，本研究CT分期与临床分期一致性检验Kappa值为0.5(P＜0.01)。多层螺旋CT征象肿瘤有无坏死组、淋巴结有无肿大组MVD值差异有统计学意义，CT征象中宫颈形态改变、宫颈大小、有无宫颈旁浸润MVD值差异无统计学意义。结论：子宫颈癌癌灶灌注参数PF、BV、PEI、TTP不同于癌旁相对正常组织，灌注参数与MVD表达存在相关性，在一定程度上反映肿瘤血管生成状况、肿瘤的分化程度、浸润程度和临床分期。CT分期与临床分期的一致性较好(Kappa=0.5)；宫颈癌CT征象有助于判断肿瘤的分级及预后。