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目的良好的颈椎序列是维持头颈部正常活动的重要保证,尤其是对于脊髓型颈椎病患者,颈椎术后矢状位曲度与患者颈部疼痛症状、神经功能改善及健康相关生活质量评分(HRQOL)有一定的相关性,因此正确测量患者手术前后颈椎矢状位参数对术中合理纠正颈椎曲度、评估手术疗效有着重要意义。以往的研究多在X线平片上进行颈椎矢状位参数的测量分析,但是由于颈胸交界处解剖结构较为特殊,在X线图像上双肩关节及颈部软组织的重叠导致结构显示不清,这给颈胸交界部位矢状位参数的测量带来难度。断层融合图像技术可以通过多角度连续拍摄,清晰显示C7、T1等椎体图像,进而能够精确地测量颈椎矢状位参数。本研究采用X线断层融合图像技术拍摄因脊髓型颈椎病行颈椎前路双节段突出椎间盘切除减压融合器植入植骨融合内固定术的患者手术前后站立位颈椎侧位图像,测量术前、术后颈椎矢状位参数以及相关功能评分,比较并探讨术后参数变化与患者术后功能恢复的关系。方法收集2018年1月～2018年12月期间因脊髓型颈椎病于郑州大学第一附属医院脊柱外科行前路双节段手术治疗的患者76例。对病人术后1、3、6、12月及每年定期随访,所有患者于术前及术后每次随访时行颈椎侧位X线断层融合图像的拍摄及临床指标评估。对术前及末次随访时获得的结果进行评估,临床评估指标包括颈部VAS评分、颈椎NDI指数和颈椎JOA评分;图像测量参数有:O-C2Cobb 角(CobbO-C2)、C2-7Cobb 角(CobbC2-7)、C2-7 矢状位轴(C2-7SVA)、胸1椎体倾斜角(T1S)、颈椎倾斜角(NT)和胸廓入口角(TIA);依据患者术前T1S中位数数值将病人分为2组:高T1S组大于其中位数,低T1S小于其中位数。采用配对t检验、Pearson相关系数分析患者手术前后参数测量结果及临床评估指标的差异性及相关性。结果将所有患者术前和末次随访时测量的参数和评估的临床指标进行比较,结果显示两次测量的TIA值差异无明显统计学意义(P>0.05),其余参数CobbO-C2、CobbC2-7、C2-7SVA、T1S、NT、T1S 及临床评估指标 JOA、VAS 和 NDI 手术前后测量值差异均存在统计学意义(P<0.05);高、低T1S组术后各参数及临床指标相比,CobbO-C2、TIA、JOA改善率和VAS无显著统计学差异(P>0.05),两组之间的T1S、C2-7SVA、CobbC2-7、NT和NDI存在显著统计学差异(P<0.05);在相关性方面,手术前后测量的参数差值△O-C2与JOA改善率之间存在正相关(r=0.405);△C2-7SVA分别与△T1S、△VAS和△NDI之间存在相关性,r值分别为-0.222、0.274和0.200;△VAS与△NDI之间存在正相关(r=0.558)。结论1.利用断层融合技术拍摄的颈椎侧位图像能清晰显示各椎体形态并能准确测量颈椎矢状位相关参数,相比普通X线片有独特的优势。2.双节段脊髓型颈椎病患者经前路手术治疗后颈椎矢状位参数显著改变,术后的颈椎前凸较术前明显变大,各临床评估指标较术前均得到改善。3.参数CobbO-C2、C2-7SVA与脊髓型颈椎病患者临床症状密切相关,提示在拟定颈椎手术方案时要充分考虑头部重量的影响,在术中合理重建颈椎曲度。