论文部分内容阅读
目的：
获得广州中医药大学第一附属医院针灸门诊针灸介入体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization/and embryo transfer,IVF-ET)助孕女性患者的流行病学资料，分析接受通元针法治疗的IVF-ET助孕女性患者的年龄、病程、既往移植失败次数、病因、基础性激素水平、针灸疗程、临床妊娠率和早期流产率，总结不同针刺疗程对IVF-ET助孕女性妊娠结局的影响。
方法：
本研究采用回顾性研究的方法，收集2019年01月至2019年10月期间至广州中医药大学第一附属医院针灸门诊就诊的IVF-ET助孕女性患者的临床资料；回顾性分析接受通元针法治疗的IVF-ET助孕女性患者的发病年龄、病程、既往移植失败次数、病因、基础性激素水平、针灸疗程等资料特点，并根据研究目的将研究对象按照不同针刺疗程分为组别1(控制性超排卵(controlledovarianhyperstimulation,COH)周期疗程：IVF-ET促排周期的月经第五天开始接受针灸治疗直至取卵日前一天，取卵后休息2天后继续针灸，至月经来潮停止治疗)，组别2(移植周期疗程：于移植周期月经第五天开始接受针灸治疗，直至移植日前一天；移植后休息2天，然后继续针灸直到验孕日(或月经来潮))，组别3(COH周期及移植周期均接受针灸治疗)，每组患者接受的针刺方案均为通元针法，并统计各组临床妊娠率和早期流产率等；分析不同疗程对IVF-ET助孕女性妊娠结局的影响。计量资料用均数±标准差(-X±S)表示，多组间均数比较用K个独立样本的非参数检验(Kruskal-Wallis test),两组均数比较采用两独立样本非参数检验(Mann-Whitney U test)；无序分类变量采用皮尔逊卡方检验法(Pearsons chi-squared test)和费舍尔确切概率法检验(Fisher exact test)。以P<0.05为差异有统计学意义。用SPSS19.0软件进行统计分析。
结果：
共收集有90名符合研究标准的患者，患者的平均年龄为34.26(26-42)岁，患者的平均不孕年限为5.99(2-20)年，患者的平均既往移植失败次数为3.71(2-7)次，原发性不孕25例(27.78%)，继发性不孕65例(72.22%)。
1.三组研究对象一般情况比较
三组研究对象的年龄、病程、平均既往移植失败次数、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH )、黄体生成素(luteinizing hormone,LH )、雌二醇(estradiol,E2)、抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)比较，P值均＞0.05，差异无统计学意义，说明三组基线水平具有可比性。
2．临床疗效分析
(1)临床妊娠率分析：
纳入的研究对象中，组别1有25例，组别2有27例，组别3有38例，经针灸治疗后，1组临床妊娠例数5例，临床妊娠率20.0％；2组临床妊娠例数4例，临床妊娠率14.8％；3组临床妊娠例数16例，临床妊娠率42.1％；经检验三组患者的临床妊娠率分布比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。而两两比较后，不能认为组间临床妊娠率不同，考虑为样本量较小所致。组别3中妊娠患者与未妊娠患者不孕年限比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，即在组别3中，病程长(8.05±3.50年)的患者较病程短(4.00±1.00年)的患者更难获得临床妊娠；在组别2中，妊娠患者与未妊娠患者既往移植失败次数比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，即在组别2中，既往移植失败次数较多(3.93±0.50次)的患者较既往移植失败次数较少(2.50±0.50次)的患者更难获得临床妊娠。
经针灸治疗后，1组流产例数1例，早期流产率20.0％；2组流产例数1例，早期流产率25.0％，3组流产例数3例，早期流产率18.8％；三组患者的早期流产率分布比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，提示三组在早期流产率方面相同。
结论：
1、于COH周期及移植周期均接受通元针法治疗在改善IVF-ET患者临床妊娠方面可能存在优势。
2、病程较长的IVF-ET患者在COH周期及移植周期均进行通元针法可能获得更好的临床妊娠率；对于反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者，增加针灸次数和疗程可能会获得更好的妊娠结局。
3、经通元针法治疗后获得临床妊娠的女性持续妊娠率可能相当，针灸可有效的减少IVF-ET女性的胚胎丢失率。
获得广州中医药大学第一附属医院针灸门诊针灸介入体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization/and embryo transfer,IVF-ET)助孕女性患者的流行病学资料，分析接受通元针法治疗的IVF-ET助孕女性患者的年龄、病程、既往移植失败次数、病因、基础性激素水平、针灸疗程、临床妊娠率和早期流产率，总结不同针刺疗程对IVF-ET助孕女性妊娠结局的影响。
方法：
本研究采用回顾性研究的方法，收集2019年01月至2019年10月期间至广州中医药大学第一附属医院针灸门诊就诊的IVF-ET助孕女性患者的临床资料；回顾性分析接受通元针法治疗的IVF-ET助孕女性患者的发病年龄、病程、既往移植失败次数、病因、基础性激素水平、针灸疗程等资料特点，并根据研究目的将研究对象按照不同针刺疗程分为组别1(控制性超排卵(controlledovarianhyperstimulation,COH)周期疗程：IVF-ET促排周期的月经第五天开始接受针灸治疗直至取卵日前一天，取卵后休息2天后继续针灸，至月经来潮停止治疗)，组别2(移植周期疗程：于移植周期月经第五天开始接受针灸治疗，直至移植日前一天；移植后休息2天，然后继续针灸直到验孕日(或月经来潮))，组别3(COH周期及移植周期均接受针灸治疗)，每组患者接受的针刺方案均为通元针法，并统计各组临床妊娠率和早期流产率等；分析不同疗程对IVF-ET助孕女性妊娠结局的影响。计量资料用均数±标准差(-X±S)表示，多组间均数比较用K个独立样本的非参数检验(Kruskal-Wallis test),两组均数比较采用两独立样本非参数检验(Mann-Whitney U test)；无序分类变量采用皮尔逊卡方检验法(Pearsons chi-squared test)和费舍尔确切概率法检验(Fisher exact test)。以P<0.05为差异有统计学意义。用SPSS19.0软件进行统计分析。
结果：
共收集有90名符合研究标准的患者，患者的平均年龄为34.26(26-42)岁，患者的平均不孕年限为5.99(2-20)年，患者的平均既往移植失败次数为3.71(2-7)次，原发性不孕25例(27.78%)，继发性不孕65例(72.22%)。
1.三组研究对象一般情况比较
三组研究对象的年龄、病程、平均既往移植失败次数、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH )、黄体生成素(luteinizing hormone,LH )、雌二醇(estradiol,E2)、抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)比较，P值均＞0.05，差异无统计学意义，说明三组基线水平具有可比性。
2．临床疗效分析
(1)临床妊娠率分析：
纳入的研究对象中，组别1有25例，组别2有27例，组别3有38例，经针灸治疗后，1组临床妊娠例数5例，临床妊娠率20.0％；2组临床妊娠例数4例，临床妊娠率14.8％；3组临床妊娠例数16例，临床妊娠率42.1％；经检验三组患者的临床妊娠率分布比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。而两两比较后，不能认为组间临床妊娠率不同，考虑为样本量较小所致。组别3中妊娠患者与未妊娠患者不孕年限比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，即在组别3中，病程长(8.05±3.50年)的患者较病程短(4.00±1.00年)的患者更难获得临床妊娠；在组别2中，妊娠患者与未妊娠患者既往移植失败次数比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，即在组别2中，既往移植失败次数较多(3.93±0.50次)的患者较既往移植失败次数较少(2.50±0.50次)的患者更难获得临床妊娠。
经针灸治疗后，1组流产例数1例，早期流产率20.0％；2组流产例数1例，早期流产率25.0％，3组流产例数3例，早期流产率18.8％；三组患者的早期流产率分布比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，提示三组在早期流产率方面相同。
结论：
1、于COH周期及移植周期均接受通元针法治疗在改善IVF-ET患者临床妊娠方面可能存在优势。
2、病程较长的IVF-ET患者在COH周期及移植周期均进行通元针法可能获得更好的临床妊娠率；对于反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者，增加针灸次数和疗程可能会获得更好的妊娠结局。
3、经通元针法治疗后获得临床妊娠的女性持续妊娠率可能相当，针灸可有效的减少IVF-ET女性的胚胎丢失率。