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目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)伴发肺血栓栓塞(肺栓塞)的危险因素及各项临床评分方法,针对高危患者及时采取临床诊断评估,降低慢阻肺患者中肺血栓栓塞的漏诊率。方法:本研究通过回顾中国医科大学附属第一医院2010年-2017年诊断慢性阻塞性肺疾病的住院患者共2771例,行肺动脉造影检查且符合入组标准的115例,其中肺动脉造影诊断为肺栓塞的患者有44例为观察组,未诊断肺栓塞的患者71例为对照组。比较两组患者的临床资料,采用多元回归分析寻找慢阻肺伴发肺栓塞的危险因素。对两组患者行原始版和改良版的Geneva评分、Wells评分。结果:1、115例行肺动脉造影检查的慢阻肺患者中44例伴发肺栓塞,占38.26%(44/115);与单纯的慢阻肺组相比,慢阻肺并肺栓塞组的患者年龄、平均住院日、性别、病死率、慢阻肺急性加重期、心功能不全、呼吸衰竭、下肢深静脉血栓、既往肺栓塞或静脉血栓、卧床时间≥3天、咳脓痰、发热、胸痛、心悸、降钙素原、脑尿钠肽、氧合指数存在统计学差异(P<0.05);2、二元Logistic回归分析:下肢深静脉血栓(OR值为94.593,95%CI:9.321~959.960,P<0.001)、既往肺栓塞或静脉血栓(OR值为17.810,95%CI:1.468~216.093,P<0.05)、咳脓痰(OR值为6.464,95%CI:1.727~24.194,P<0.05)、胸痛(OR值为10.404,95%CI:2.532~42.747,P<0.05)、心力衰竭(OR值为4.240,95%CI:1.051~17.107,P<0.05)和I型呼吸衰竭(OR值为12.222,95%CI:1.777~84.083,P<0.05)为慢性阻塞性肺疾病患者伴发肺栓塞的危险因素;3、两组患者的原始版和改良版的Geneva评分、Wells评分差异有统计学意义(P<0.05),Wells评分面积大于Geneva评分,原始版Wells评分的ROC曲线下面积最大(0.815,95%CI:0.733~0.896,P<0.001,对应评分4.25分,敏感度0.705,特异性0.789)。结论:1、男性、高龄、下肢深静脉血栓、既往肺栓塞或静脉血栓会增加慢阻肺患者罹患肺栓塞的风险;2、咳脓痰、胸痛、心功能不全和I型呼吸衰竭的慢阻肺患者需警惕患肺栓塞的可能;3、Geneva评分、Wells评分适用于慢阻肺患者评价肺栓塞可能性,本研究推荐原始版Wells评分,当评分≥4.25分时,发生肺栓塞可能性极高。