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慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种气流受限性的,以用力呼气时最大呼气流量下降为主要特征的病情缓慢进展的慢性增龄性呼吸系统疾病。COPD的基本病变是以气道、肺实质及肺血管的慢性炎症,其气流阻塞大部分是不可逆的,但有时也可表现出不同程度的可逆性和气道高反应性。COPD晚期常合并肺源性心脏病,甚至右心衰竭,很难进行早期的诊断。氨基末端脑钠肽前体(N-amino terminal pro-Brain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)又称为N末端B型脑钠肽前体,以往经常用于冠心病、左心衰竭疾病的诊断。本文研究NT-proBNP在COPD合并肺源性心脏病尤其是右心衰竭的诊断中的临床价值。目的:研究COPD及COPD合并肺心病患者血浆NT-proBNP的水平变化以及NT-proBNP与其他临床检测指标之间的相关性。方法:本研究为回顾性、对照性研究。选择2015年9月至2016年9月在我院呼吸内科住院部治疗的COPD患者和健康体检者共145例作为研究对象。将所有研究对象分为对照组A组及研究组B、C、D、E五组:A组为健康体检者,共30人,平均年龄60.3岁;B组为COPD稳定期组,共23例,平均年龄64.7岁;C组为COPD急性加重期组,共29例,平均年龄70.1岁;D组为COPD合并慢性肺心病,肺、心功能代偿期组,共31例,平均年龄74.7岁;E组为COPD合并慢性肺心病,肺、心功能失代偿期组,共32例,平均年龄76.6岁。E组32例再按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准分为Ⅱ级组10例、Ⅲ级组14例、Ⅳ级组8例。结果:研究组B、C、D、E四组的血NT-proBNP水平明显高于对照组A组,并随病情严重度逐渐增高。COPD合并有肺心病的D、E两组血浆NT-proBNP水平也较单纯COPD的B、C两组明显增高。B、C、D、E四组的NT-proBNP水平与右心室舒张期内径(RV)、右心室流出道宽度(RVOT)、肺动脉压(PASP)等水平呈正相关,与第一秒用力呼气量(FEV1%)水平呈负相关。结论:COPD合并肺心病患者血浆NT-proBNP水平较单纯COPD患者明显升高,且心功能不全病情越重,NT-proBNP水平越高。此外,NT-proBNP水平与RV、RVOT、PASP、FEV1%等其他临床指标水平也有相关性。血浆NT-proBNP水平对于诊断、评价COPD合并肺心病具有很好的临床价值。