课题目的：针对无牙颌患者行种植覆盖义齿修复的临床病例做回顾性研究，分析评价种植覆盖义齿的临床疗效，包括种植体存留率、累积存留率、种植体边缘骨吸收情况、种植体周围软组织情况以及修复后并发症情况等。同时，通过调查研究患者对不同设计方式种植覆盖义齿使用满意度情况，评价杆卡式、球帽式、套筒冠种植覆盖义齿修复后满意情况。最后，在此基础上针对下颌种植体支撑的杆卡式固位式和球帽固位式种植覆盖义齿的病例进行临床对比研究，评价存留率及术后临床疗效及并发症情况，比较研究杆卡固位式与球帽固位式种植覆盖义齿有无统计学差异。材料及方法：实验一：收集2005年1月至2010年12月之间在第四军医大学口腔医院种植科行种植覆盖义齿修复的连续临床病例。63名患者，男性患者36名，女性患者27名，平均年龄62.8岁（20～90岁），其中全口无牙颌患者11名、单颌52名，共计74例无牙颌，植入种植体246颗，均为Straumann种植体。上颌25例无牙颌共植入114颗种植体,下颌49例植入132颗种植体，其中直径4.1mm、长度12mm的种植体应用最多，为172颗。54例骨量充足，19例行骨增量术。临床随访检查：种植体存留率（SR）、种植体累积存留率（CSR）、菌斑指数（PLI）、探诊出血（BOP）及探诊深度（PPD）。影像检查包括边缘骨吸收（MBL），患者术前拍摄全景片，术后、功能负载后以及每年复诊时拍摄根尖片或者全景片。本文使用Digimizer图像测量软件进行影像学的分析和测量。应用SPSS17.0软件，对实验数据进行统计分析。实验二：临床资料和实验一的相同，在其基础上筛选病例。其中9名患者失访，4名患者未能完成问卷调查而排出。50名患者参与完成本研究，男性30名，女性20名，平均年龄为61.9岁(20～90岁)，患者平均随访时间42.6个月(14～82个月)。50名患者有61例无牙颌共植入206颗。上颌无牙颌25例共植入106颗种植体,下颌36例植入100颗种植体。患者数据收集包括年龄、性别、随访时间、颌位以及种植体数量、修复类型。通过总体情况、美观、发音、咀嚼、固位、舒适六个方面来评价，每个问题均设计为五个等级，对应着五个分数：1～5分，1分为非常满意，5分为非常不满意。所有接受种植覆盖义齿修复的患者于最后一次随访时填写问卷调查表。对实验数据进行统计分析使用的是SPSS17.0软件。实验三：临床资料与实验一相同。筛选下颌杆卡式和球帽式种植覆盖义齿修复的连续病例，46名患者，其中，杆卡式29例，球帽式17例，共计46例无牙颌，植入Straumann牙种植体128颗。男性患者23名，女性患者23名，平均年龄64岁（20～90岁）。37例骨量充足，按Straumann种植体系统标准操作方法行单纯种植体植入术；9例存在不同程度骨量不足，采用骨增量技术同期或延期植入种植体。临床疗效评价方法及影像资料测量参考实验一。使用SPSS17.0软件针对实验数据进行统计分析。结果：实验一：246颗种植体累计存留率为98.8%。患者平均随访时间42.6个月（14～82个月），2例3颗种植体失败，9名患者28颗种植体失访，8例修复体失败。边缘骨吸收为（0.79±0.15）mm，3种修复方式修复后MBL比较无统计学意义（P>0.05）。11个（5.1%）种植体发生种植体周围黏膜炎；5个（2.3%）种植体被诊断为种植体周围炎；27个（17.5%）种植体种植杆卡式覆盖义齿出现牙龈粘膜增生。杆卡式修复后机械并发症主要为杆折断（34.1%）、基板折断（27.3%）、固位差（29.5%）、螺丝松动（29.5%），平均修理频次为1.2；球帽式主要为固位差（16.7%）、弹簧圈破损（22.2%）、球基台折断（11.1%），平均修理频次0.5；套筒冠为基板折断（16.7%）、牙脱落（25.0%），平均修理频次0.4。实验二：63名患者共74例无牙颌应用种植覆盖义齿修复，其中9名患者失访，4名患者未能完成问卷调查而排出，病人随访率为79.4%。50名患者参与完成本研究，男性30名，女性20名，平均年龄为61.9岁(20～90岁)，患者平均随访时间42.6个月(14～82个月)。50名患者有61例无牙颌共植入206颗种植体，上颌无牙颌25例共植入106颗种植体,下颌36例植入100颗种植体。患者对种植覆盖义齿的总体满意度是很高的。在美观、咀嚼和固位方面，杆卡式、套筒冠修复患者满意度要高于球帽固位式种植覆盖义齿的。但在发音及舒适性方面无明显差异。对年龄与患者满意度之间相关性分析显示无统计学意义(P>0.05)。但是年龄大于65岁的患者对义齿固位满意度低于年龄小的患者。在固位和咀嚼方面，男性患者满意度高于女性患者(表2),但无统计学意义。上下颌位置不同对患者满意度无统计学差异(P>0.05)。实验三：在种植体愈合期内，128颗中共有2颗种植体失败，种植体早期失败率为1.6%。患者平均随访时间49.6个月（15～82个月），7名患者20颗种植体失访，病人随访率84.8%。临床随访期间无一例种植体失败，种植体累计存留率98.4%。5颗种植体被诊断为种植体周围黏膜炎，3颗种植体被诊断为种植体周围炎。杆卡式种植覆盖义齿出现粘膜增生情况，杆卡式为10颗种植体，发生率为10.6%；球帽式3颗，发生率为8.8%。下颌杆卡式、球帽式种植覆盖义齿修复后边缘骨吸收情况比较均无统计学意义（P＞0.05）。结论：平均随访42.6个月期间，Straumann种植覆盖义齿效果可靠，累计存留率达到98.8%。从修复后生物并发症而言，杆卡式、球帽式、套筒冠三者之间没有统计学差异，但是杆卡式修复发生粘膜增生情况较常见。从机械并发症而言，杆卡式平均修理频次和机械并发症的发生率稍高于球帽式及套筒冠修复。同时，在美观、发音、咀嚼、固位、舒适方面种植覆盖义齿患者满意度较高，患者满意度与患者的年龄、性别、上下颌位置、种植体数目无直接相关性。下颌Straumann种植体支持的种植覆盖义齿长期效果可靠，从并发症情况分析，杆卡与球帽之间虽然没有统计学差异，但是杆卡式种植覆盖义齿修复后发生粘膜增生及杆折断情况更为常见。