论文部分内容阅读
目的:动脉硬化是小血管损害的重要原因之一,脑微出血(Cerebral microbleeds,CMBs)是脑部小血管病的重要表现之一,本文通过观察CMBs的发生及分布与颈动脉内中膜厚度,探讨CMBs的发生及其部位与颈动脉硬化的关系。方法:选择我院(福建医科大学附属协和医院)2014年01月至2015年04月收治的66例急性非心源性脑梗死患者。所有患者在入院第二天空腹抽血,入院7天内行头颅磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)和颈部血管彩超的检查。根据MRI梯度回波T2*加权成像(gradient echo T2*-weighted imaging,GRE-T2*WI)上有无CMBs分为2组,CMBs组45例和非CMBs组21例。详细记录两组患者的临床基线资料,生化指标(包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、血尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白等),颈动脉内膜中层厚度和GRE-T2*WI序列显示的脑微出血的数量及分布,应用Logistic回归分析探讨脑微出血发生与上述因素的相关性,以及脑微出血数目及分布与颈动脉内中膜厚度的关系。图像评价:根据CMBs最新诊断标准,所有核磁共振图像由影像科及神经科经验丰富的主治医师分别阅片诊断,记录CMBs的数目及分布。根据CMBs的数目,分为轻度(1-2),中度(3-10),重度(>10);根据CMBs的分布,分为皮质/皮质下组,基底节/丘脑组,幕下组和混合组。同时参考脑微出血观察者量表以提高不同研究者之间的一致性。结果:1、45(68.20%))例患者头颅MRI GRE-T2*WI序列上有脑微出血的发生;通过多因素回归分析,高血压、脑白质疏松、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDH-C)是增加CMBs发生的独立危险因素(P<0.01);2、非CMBs组的CIMT水平为:0.81±0.13mm,CMBS组CIMT水平是:0.96±0.21mm,CMBs组的CIMT水平大于非CMBs组,差异有统计学意义(P<0.05);不同程度的CMBs组的CIMT水平为:轻度组(0.87±0.22mm),中度组(0.95±0.20mm),重度组(1.16±0.05mm);重度组CMBs组CIMT高于中度组(P=0.036)及轻度组(P=0.009);3、不同部位CMBs组的CIMT水平为:幕下组(1.17±0.08mm),皮质/皮质下组(0.96±0.15mm),基底节/丘脑组(0.93±0.22mm),混合组(0.94±0.26mm);幕下组CIMT水平显著高于基底节/丘脑组(P=<0.05),余各组CIMT之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高血压、脑白质疏松、低密度脂蛋白胆固醇是CMBs发生的独立危险因素;CMBs组CIMT较无CMBs组增厚明显,呈正相关;幕下组CIMT大于基底节/丘脑组,余各组间CIMT与CMBs的发生部位无关。