论文部分内容阅读
目的:通过分析数字乳腺断层摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)与数字乳腺X线摄影(digital mammography,DM)及两者联合对乳腺肿块性病变检出、影像特征显示以及诊断效能对比差异,探讨数字乳腺断层对乳腺肿块性病变的诊断价值。方法:收集2015.7∽2017.11之间就诊于中国医科大学附属盛京医院同时进行数字乳腺断层摄影和数字乳腺X线摄影检查的106位患者,邀请三位不同年资(≥10年、≥5年、≤5年)乳腺影像诊断放射科医师分别对乳腺X线摄影及断层摄影图像中的肿块性病变进行影像特征分析,并按照ACR2013版指南标准进行BI-RADS(Breast Imaging Reporting and Data System乳腺影像报告和数据)分类诊断,以BI-RADS 4B及以上提示恶性作为阳性,BI-RADS 4A及以下提示良性为阴性标准划分为两组,最后以病理诊断为金标准,通过卡方检验比较肿块的检出率、正确诊断率、良恶性病灶边界显示的差异,P<0.05为差异有统计学意义。采用受试者工作特征曲线(ROC)对于临床效能进行评价。结果:本实验收集106例乳腺肿块,良性病变43例,恶性病变63例,DBT在肿块的检出率、正确诊断率的比较,DBT可以提高肿块的检出率、正确诊断率,对于良性病变的检出更为显著,DBT与DM相比,差异具有统计学意义(x~2=6.30,P=0.04),在83例多腺体型乳腺中,DM肿块检出率81.93%,DBT肿块检出率93.97%,DM+DBT肿块检出率97.58%,差异具有统计学意义(x ~2=13.86,P<0.01)。在23例少腺体型乳腺中,DM肿块检出率86.96%,DBT肿块检出率86.96%,DM+DBT肿块检出率91.30%,差异无统计学意义(x ~2=0.28,P=0.863)。对于肿块边界毛刺征的显示,DM检出毛刺22例,DBT检出27例,DBT与DM对于边界毛刺征的显示差异具有统计学意义(x~2=21.30,P<0.01)。对良恶性病变诊断的敏感度、特异度比较,采用DM+DBT敏感度(92%)最高,采用DBT特异度(77%)最高,DM+DBT、DBT、DM在良恶性病变诊断的ROC曲线下面积分别为0.824、0.810、0.752,三者之间的差异均具有统计学差异。结论:乳腺肿块的检出率及正确诊断率DBT优于DM,尤其在多腺体型乳腺中;DM+DBT>DBT>DM,三者间差异有统计学意义。少腺体型乳腺中的肿块检出率差异无统计学意义。DBT对于肿块边界毛刺征显示也优于DM,DBT能提高对于乳腺良恶性病变的临床诊断效能,DM与DBT的联合使用更为显著。