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目的:本课题分析急性缺血性脑卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)患者卒中相关性肺炎(Stroke-Associated Pneumonia,SAP)的发生率及危险因素,探索淋巴细胞单核细胞比值(Lymphocyte-to-Monocyte Ratio,LMR)与A2DS2评分联合检测是否可以提高AIS患者SAP发生的预测价值,以期为卒中患者的早期干预提供科学依据,降低AIS患者发生SAP的几率,改善AIS患者临床结局。方法:本研究分为两大部分。第一部分回顾性分析符合纳入排除标准的从2014年1月至2016年6月收治入天津中医药大学第一附属医院的AIS患者189例。根据SAP诊断标准将研究对象分为SAP组和非SAP组,提取研究对象病历资料包括:1,基本信息:性别,年龄;现病史:吞咽困难,房颤(心房颤动),意识障碍;既往史:高血压,糖尿病,冠心病,卒中史,肺部疾病史;个人史:吸烟史,饮酒史,高脂血症,低蛋白血症;本次发病情况:卒中发生时间,肺炎发生时间,入院前患者是否具有自理能力,入院时NIHSS评分。2,实验室指标:患者入院24小时内白细胞计数,中性粒细胞计数,淋巴细胞计数,单核细胞计数,糖化血红蛋白,血糖,总蛋白,白蛋白,总胆固醇,甘油三酯。3,影像学资料:脑梗病灶类型,胸片诊断等。双人数据录入excel表格,创建数据库。使用SPSS 20.0软件对数据分析,计量资料的描述用?x±S,计数资料描述用率(%)。单因素分析SAP影响因素。独立样本t检验比较两组之间白细胞计数(White Blood Cell,WBC),中性粒细胞计数(Neutrophil,N),淋巴细胞计数(Lymphocyte,L),单核细胞计数(Monocyte,M),中性粒细胞淋巴细胞比值(Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio,NLR)和LMR的差异。初步分析SAP的危险因素和独立预测因子。第二部分,基于第一部分研究结果,开展前瞻性研究,收集2016年8月至2018年12月收治入院的AIS患者72例,调查我院卒中相关性肺炎的发生率及危险因素。采集患者入院信息同回顾性研究,并随访7天内有无肺炎发生。根据SAP诊断标准将研究对象分为SAP组和非SAP组,采用SPSS 20.0软件进行数据分析,单因素分析和多因素分析SAP发生的危险因素,独立样本t检验比较两组之间WBC计数,N计数,L计数,M计数,NLR,LMR的差异。通过受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析LMR、NLR、A2DS2评分和ISAN评分在AIS患者中预测SAP发生的价值。通过计算相应的曲线下面积(Area Under Curve,AUC),约登指数,灵敏度和特异度,比较NLR、LMR、A2DS2评分和ISAN评分预测SAP的能力。进一步验证回顾性研究的结果,并探讨LMR与A2DS2评分联合检测是否可以提高AIS患者SAP发生的预测价值。检验水准α=0.05。结果:1回顾性分析中,SAP发生率为36.0%。年龄,吞咽困难,意识障碍,高血压,卒中前是否能自理,是SAP发生的危险因素。LMR、NLR、A2DS2评分和ISAN评分是SAP发生的预测因子。2前瞻性研究中,SAP发生率为47.2%。年龄,吞咽困难,收缩压,白蛋白,球蛋白是SAP发生的危险因素。LMR、NLR、A2DS2评分和ISAN评分是SAP发生的预测因子。LMR和A2DS2评分联合评价,ROC曲线下面积为0.728,灵敏度为85.3%,特异度为57.9%。结论:1年龄,吞咽困难,意识障碍,高血压,卒中前是否能自理,血清白蛋白,球蛋白是卒中相关性肺炎的危险因素。2 LMR、NLR、A2DS2评分和ISAN评分是SAP发生的预测因子。3 LMR和A2DS2评分联合评价,可提高预测SAP发生的能力,有较好的预测卒中相关性肺炎发生的价值。