本研究以参与观察和深入访谈的方式考察了我国医药代表群体,以此描绘其真实生活,分析药商如何影响医生的处方决定,并更加合理地解释人们印象中的“医商勾结”。医疗服务的特殊性造成了患者自主权的名存实亡,医疗“专业权力”的权威使医患之间构成代理关系。随着疾病严重和复杂程度的加深,病人的自主权逐渐变弱,而医生对医疗服务的选择和决定权逐渐增强。医疗消费中服务使用者和消费决策者的分离,为医生(医院)和药商间共谋提供了可能。而医疗服务的公益性质及医生的职业道德又要求医院(医生)放弃追求最大利益。这使得利益的参与破坏专业权威,带来患者对医生的不信任。如今,随着医疗卫生行业的市场化,当医疗服务由救助变成消费,医疗行业开始在专业和商业之间出现张力。于是,药商推销和医生的诊疗决策都是在职责和利益间寻找平衡。药商一般通过学术推广、提供资源(最直接的表现是“做临床”)和利用医药代表培养人情关系的方式拉拢医生(医院)争取处方。“学术推广”和“做临床”分别被看做正当和非正当的药品推销方式。前者利用其专业性否定“做临床”以,确立其正当地位。实际上,由于医疗行业对自身权威利益的维护,最专业的学术推广也并非公正、无偏见,药商提供给医生(医院)的资源,既有经济利益也有学术资源,更多是两者的结合。药商的推销也是在“做学术”和“做临床”间摆动。总之,医商勾结不能看做是个人的堕落行为,它也不仅仅由利益所维系。在如今的医疗市场与医学环境下,药商与医生(医院)之间已形成与荣与共的关系。