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目的:为了寻找简单易行、可重复性好、实用且价廉的多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)预后检测指标,以利于基层医院推广,本文对比分析MM患者的临床资料,研究乳酸脱氢酶(Serum lactate dehydrogenase,LDH)在MM患者中的预后价值。方法:收集自2002年1月起至2016年1月我院血液科新诊断的MM患者350例,连续完成2周期以上治疗并可评价疗效、具有LDH等其他预后相关因素资料齐全的患者共101例。采集患者基本资料、相关分子生物学指标,并对相关患者进行随访。将LDH与既往已经被广泛接受的MM的预后指标如血红蛋白(hemoglobin,HB),血小板(platelet,PLT),ISS(International Staging System,ISS),C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),β2微球蛋白,白蛋白,血沉,肌酐,遗传学异常等进行比较分析,明确LDH指标对MM患者的生存影响。使用SPSS19.0统计学软件,采用卡方检验、Fisher确切概率法,生存曲线通过Kaplan-Meier法进行绘制,所有P值置信区间为95%。若P值<0.05,则差异具有统计学意义。总生存期(overall survival,OS)为诱导治疗的开始到死亡或者最后一次随访时间。我院LDH正常值范围为109-245IU/L,本文血清LDH水平≥300IU/L时认为升高(为了避免由于红细胞轻微溶血所致LDH升高的假象,按国际惯例设定此值)。结果:1、101例患者中男性57例(56.4%),女性44例(43.6%),男女比例为1.29:1。初诊时的中位年龄为61岁(年龄范围为42-81岁),疾病分型及比例:Ig G型56例(55.4%),Ig A型22例(21.8%),Ig M型2例(2%),轻链型20例(19.8%),不分泌型1例(1%)。根据ISS分期,I期患者17例(16.8%),II期患者41例(40.6%),III期患者43例(42.6%)。本研究中LDH中位数为150 IU/L(波动于75 IU/L-1077IU/L),根据LDH水平分为2个组,A组LDH≥300IU/L 12例(11.9%),B组LDH<300IU/L 89例(88.1%)。2、按血小板测定值分两组,PLT≥100×109/L的患者有75例,其中4例LDH≥300 IU/L(4/12=33.3%)。PLT<100×109/L的患者26例,其中8例(8/12=66.7%)LDH≥300IU/L。P值为0.002,差异具有统计学意义。3、根据贫血程度,分为三组,HB>90g/L的患者为47例,其中仅2例LDH≥300 IU/L(2/12=16.7%)。HB 60-90g/L的患者为48例,其中8例LDH≥300IU/L(8/12=66.6%),HB 30-60g/L的患者为6例,其中2例LDH≥300IU/L(2/12=16.7%)。P值为0.045,差异具有统计学意义。4、按β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)测定值分为三组,β2-MG<3.5 mg/L的患者24例,其中LDH≥300IU/L仅1例(1/12=8.3%)。3.5≤β2-MG<5.5mg/L的患者共39例,其中LDH≥300IU/L有3例(3/12=25%)。β2-MG≥5.5mg/L的患者38例,其中LDH≥300IU/L有8例(8/12=66.7%),P值为0.001,差异具有显著统计学意义。5、按血肌酐(serum creatinine,SCr)测定值分为两组,SCr>100 umol/L的患者有27例,其中LDH≥300IU/L为7例(7/12=58.3%)。SCr≤100umol/L患者有74例,其中LDH≥300IU/L有5例(5/12=41.7%),P值为0.016,差异具有统计学差异。6、按白蛋白(albumin,ALB)测定值分为两组,白蛋白≥35g/L的患者有48例,其中LDH≥300IU/L有6例(6/12=50%),白蛋白小于35g/L的患者有53例,其中LDH≥300IU/L有6例(6/12=50%)。P值为0.885,,差异无统计学意义。7、101例患者中共48例患者具有CRP检测结果,按CRP测定值分为两组,CRP>8mg/L的患者15例,其中LDH≥300IU/L仅2例(2/6=33.3%)。CRP≤8mg/L的患者33例,其中4例LDH≥300IU/L(4/6=66.7%)。P值为1,差异无统计学意义。8、根据ISS分期标准,I期患者17例,其中LDH≥300IU/L有0例(0.0%)。II期患者41例,其中LDH≥300IU/L有4例(4/12=33.3%)。III期患者43例,其中LDH≥300IU/L有8例(8/12=66.7%)。P值为0.047,差异具有统计学意义。9、根据国际骨髓瘤工作组(International Myeloma Working Group,IMWG)诊断标准,本研究中完全缓解(complete remission,CR)的患者为12例,其中LDH≥300IU/L有1例(1/12=8.3%),非常好的部分缓解(very good partial remission,VGPR)为26例,其中LDH≥300IU/L有2例(2/12=16.7%),部分缓解(partial remission,PR)的患者为44例,其中LDH≥300IU/L有4例(4/12=33.3%),疾病稳定(stable disease,SD)为5例,其中LDH≥300IU/L有1例(1/12=8.3%),进展(progressive disease,PD)的患者有14例,其中LDH≥300IU/L中有4例(33.3%)。P值为0.394。10、LDH≥300IU/L的患者中位生存时间为12个月,LDH<300IU/L的患者中位生存时间为47个月,P值为0.000,差异具有显著统计学意义。生存曲线中MM患者LDH升高的程度与中位总生存期相关,LDH显著升高者,生存时间更短。结论:1、MM患者中,LDH升高与血小板下降、血红蛋白下降、β2微球蛋白升高、ISS分期具有相关性,可参与疾病严重度预测。2、LDH的升高与MM患者的生存期限相关,LDH升高的MM患者中位总生存期更短,结合ISS、染色体等可作为预后标志。