从2011年到2021年这10年间,国家针对医保付费改革出台了大量的制度和文件,其中涉及DRG付费的就有十余份,到2021年底,已经基本实现了从探索到试点,从试点到推广的发展历程。自2022年开始,到2025年底,将会实现医保基金的全覆盖,进入医保付费新机制的时代。在医保付费改革的进程中,DRG付费因具有激励医院提高医疗质量、降低医疗费用、增加医保基金使用绩效等优而势备受青睐。实行DRG付费后,对医院最直接的影响之一就是收入结构的变化,原本作为收入的检查项目、药费等由收入变成了成本,公立医院的发展面临前所未有的压力,在保证社会公益性的前提下,亟需寻求自身平衡,促进公立医院健康发展,更好地发挥公益属性。本文着眼于实行DRG付费后收入结构的变化,梳理总结国内外DRG付费发展历程和应用研究,重点关注该背景下公立医院成本的内涵与控制、分析理论与工具的相关研究。现有文献大多围绕公立医院成本核算展开,或对某DRG组的费用结构和影响因素进行分析,鲜有基于DRG付费背景对公立医院视角下的住院费用实质进行探索。本研究从该视角切入,详细阐述了公立医院向医疗保险机构结算时补偿额度的确定,在这种结算方式下,住院费用可以视作公立医院的成本。本文遵循国家颁布的DRG付费改革分组标准与技术规范,从实际问题出发,以F三甲公立医院为案例研究对象,介绍其DRG付费开展与成本控制现状,选取呼吸内科2020年到2021年住院费用降低近30%的ET29组为分析对象,首先基于实际治疗过程和国家颁布的临床路径对ET29组进行费用结构分析,然后,围绕新医改DRG付费方式下公立医院病组成本控制这一核心,运用管理会计相关理论和成本性态分析、本量利分析等会计分析方法,对ET29组的住院费用进行了深入分析,探索基于DRG付费的成本性态分析和本量利分析的应用,最后,在保证医疗质量和公益性的前提下,提出基于DRG付费的成本控制改进对策,提供医院成本控制和制定战略决策的参考。