经腹腹膜前疝修补术治疗成人隐匿性腹股沟疝的临床价值

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目的:通过研究经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)治疗成人隐匿性腹股沟疝,探讨成人隐匿性腹股沟疝的发生率,以及年龄、性别、BMI、疝位置、疝环大小等因素在预测成人隐匿性腹股沟疝发生方面的价值。方法:回顾性的收集2016年9月~2018年10月期间就诊于山西医科大学第二医院普外科腹股沟疝患者的病例资料,选取接受TAPP治疗的病例作为研究对象。根据TAPP腹腔探查结果,将术前诊断为单侧腹股沟疝的患者分为两组,A组为腔镜探查存在隐匿性腹股沟疝(occult contralateral inguinal hernias,OCH),B组为腔镜探查阴性组。对比观察两组患者年龄、性别、BMI、疝位置、疝环大小、患病时长、住院时长、手术时间、手术费用等情况。结果:共纳入129例患者作为研究对象,发现隐匿性腹股沟疝18例,发生率14%(18/129),患者平均年龄65岁,右侧12例,左侧6例;斜疝12例,直疝4例,马鞍疝2例。A组和B组病例分别是18例和79例,两组在疝环大小、手术时间、住院费用方面有统计学差异(t=10.496、t=6.490、t=5.933;p均<0.05),在年龄、性别、疝位置、BMI、患病时长、住院时长方面差异无统计学意义(?~2=4.082、?~2=0.465、?~2=0.215、t=-0.921、t=0.909、t=-0.973;p=0.130、p=0.495、p=0.643、p=0.359、p=0.365、p=0.333)。结论:针对成人单侧腹股沟疝患者,TAPP具有发现对侧隐匿性腹股沟疝的优势,预测隐匿性腹股沟疝的相关因素,对可疑病例采用TAPP手术,可有效避免二次住院和再次手术的发生,同时也是治疗新发疝和前入路复发疝的推荐术式。
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