我国长期护理保险支付水平及其适度性研究

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我国人口快速老龄化,人口平均寿命延长,致使高龄老人占老年人口的比重增大。同时,老年人身体机能的自然衰退和慢性病的高发,失能、半失能的老年人口数量也不断攀升,因此,老年人日常生活照料、康复护理和精神慰藉的需求日益增长,但目前我国社保体系中对这一方面的保障存在缺失,导致老年人无力承担护理费用或者久住医院出现长期压床的现象。虽然已有针对长期护理的商业保险能够部分分担保障职能,但商业保险本身具有的逆向选择和道德风险在对长期护理的保障上体现尤甚。因此,亟需将长期护理纳入到社会保障体系中来以应对上述问题。2016年人社厅发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》提出:在承德、长春、齐齐哈尔等十五个城市开展长期护理保险制度试点工作。在此政策背景下,本文拟针对我国长期护理保险支付水平及其适度性进行研究,以期为我国长期护理保险待遇相关制度的拟定提供参考建议。本文在借鉴前人研究的基础上,通过以下三个方面的研究得到研究结论:(1)我国十五个长期护理保险试点城市经济发展水平、卫生服务水平差异较大,因此运用聚类分析方法将进行长期护理保险试点的十五个城市分为三类。在聚类结果的基础上,选择的距离类中心点最近的城市以代表所在类的整体水平,得到I类地区中的上海、Ⅱ类地区中的青岛和Ⅲ类地区中的荆门,则以此三市的数据作为模型变量取值的来源。(2)运用保险精算方法构建长期护理保险支付水平估计模型,对基于聚类分析结果得到的以上海为代表的I类地区、以青岛为代表的Ⅱ类地区和以荆门为代表的Ⅲ类地区的长期护理保险年支付额进行测算。(3)从微观和宏观两个层面对测算所得的以上海为代表的I类地区、以青岛为代表的Ⅱ类地区和以荆门为代表的Ⅲ类地区长期护理保险支付水平进行适度性分析,得到其支付水平适度性分析结果。经研究,结论如下:(1)当上海、青岛和荆门按照20年为长期护理保险的缴费年限;以1%、0.5%和0.4%作为缴费率进行筹资,测算得到年支付额分别为1.85(万元/年)、1.35(万元/年)0.23(万元/年)。(2)在宏观层面上,这一长期护理保险支付水平不会对经济发展造成压力,且在总量提升上仍有余地,具有适度性。在微观层面上,上海和青岛长期护理保险支付水平相对于机构护理具有适度性,相对于居家护理费用却较高。另外,荆门市长期护理保险支付水平相较于居家护理费用和机构护理费用均低于适度区间。针对以上研究结果,本文对I类地区、Ⅱ类地区以及Ⅲ类地区长期护理保险待遇支付的提出具有针对性的对策建议。
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