2009年8月18日,中国国家发改委、卫生部等九部委联合发布建立国家基本药物制度的通知,标志着中国开始正式实施国家基本药物制度。这一制度对拟定基本药物目录,生产供应和采购配送基本药物,价格监督等多个环节实施了有效管理。在这一政策框架下,中国计划于2020年全面实现覆盖城乡的、规范的国家基本药物制度,也制定了在2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务的改革目标。如今的2012年,正是这两项事业新开局的一年,这一阶段的医改和基本药物制度研究具有承前启后的重要意义。国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的五项重点任务之一,它不仅连接了医药产业和医疗服务体系,还具有保障药物供应和医疗服务的双重功能,是整个医改进程中最复杂的一环。研究国家基本药物制度这块“硬骨头”,不仅可以有效撬动医疗机构运行机制改革,解决各级医院在“以药养医”体制下形成的过度医疗和药价虚高等问题,还能够保证人民群众用到安全、有效、价廉的药品,减轻他们的医药费用负担,促进整个社会的公平正义。四川省作为西部大省,人口众多,丘陵、高原、高寒地区广阔,医药卫生体系底子薄弱,三州、少数民族地区、边远地区则更加落后。四川省在全面实施新医改过程中还遭受了汶川大地震的浩劫,给原本就十分严峻的医改形式增添了巨大的考验。然而,四川省在实施基本医药制度中,充分结合本省实际,取得了诸如“村卫生室网底建设”、“一元钱处方”、“低价高质药品”等实践经验,在基本药物的集中采购,基本药物制度的实施与延伸等方面,走在了全国前列。本文以基本药物制度作为研究医改的突破口,回顾了四川省实施国家基本药物制度政策框架以及四川省基本药物制度实施目标及进展情况,并通过四川省成都市、成都新津县、绵阳三台县、德阳绵竹市等地基本药物制度实施情况的调研结果出发,进行了较为详细的案例分析,从点到面梳理全省基本药物制度实施情况。本文还立足于理论和实践相结合,针对四川省实施基本药物制度过程中出现的四方面问题提出了“三有”和“三统一”等对策。此外,本文进一步讨论了四川省医药卫生改革下的基本药物制度建设以及基层医药卫生机构综合改革。基础不牢,地动山摇,基层医药卫生体制改革成功与否事关国家基本药物制度之基!本文提出基层医药卫生体制改革应从基层医疗卫生服务体系建设,基层医疗卫生机构人事改革,基层医疗卫生机构分配制度改革,卫生行政部门内部管理机制改革四方面入手,夯实国家基本药物制度之基,医药卫生体制之基。