双蒂接力肌甲状软骨膜瓣临床应用疗效分析

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目的:分析双蒂接力肌甲状软骨膜瓣用于喉癌术后重建的疗效,评价双蒂接力肌甲状软骨膜瓣用于喉功能重建的优缺点,总结其在临床应用时的注意事项,指导其在耳鼻咽喉头颈外科尤其是喉外科的应用选择。方法:选取2011年1月~2015年12月在我院耳鼻咽喉科确诊喉癌并行垂直喉部分切除术,且采用双蒂接力肌甲状软骨膜瓣对残喉进行喉功能Ⅰ期重建的30例患者,其中19例行同侧或双侧择区性颈淋巴结(Ⅱ~Ⅳ区)清扫术,通过门诊随诊或电话联系等方式进行患者随访,30例患者均未失访,失访率为0,记录这些患者术后的生存情况、术后拔除气切套管和鼻饲管时间,气切套管拔管率,术后住院天数,术后发音恢复情况和进食功能恢复情况等指标,从而分析我科该修复术式的开展情况,最终得出结论。结果:入组患者术后随访时间为3个月~5年,其中26例患者于术后12~65天顺利拔除气切套管,患者术后拔管率达86.7%,患者对发音基本满意,可正常与人交流,呼吸顺畅,30例患者术后8~30天均顺利拔除鼻饲管,改为完全经口进食,患者吞咽恢复满意,1例患者稍有误吸,其余无明显误吸发生。1例患者术后因提前经口进食出现喉瘘,经通畅引流换药、抗感染等保守治疗后治愈。3例患者术后3~12个月出现复发,均再次入院行全喉切除术。结论:双蒂接力肌甲状软骨膜瓣用于喉癌术后重建,因其术后拔管率高,发音功能满意,误吸发生率低、程度轻,是喉癌喉部分切除术中喉功能重建较为理想的方法,具有较高的临床应用价值,值得喉外科同仁的学习和推广。只要严格把握适应症,根据术中具体情况选择合适的修复材料,必要时联合其他修复材料用于喉功能重建,将使患者获得良好的生存质量,促使其早日回归社会生活。
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