多囊卵巢综合征代谢特征与中医体质类型的相关性研究

来源 :广西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gfdsa008
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目的:本研究利用临床症状观察表、血清内分泌指标等,通过分析多囊卵巢综合征患者中医体质类型与血清内分泌指标相关性,研究多囊卵巢综合征患者的中医体质类型分布特点,探讨辨证论治规律和个性化治疗方案,提高疗效。  研究方法:从广西中医学院第一附属医院妇科门诊按纳入标准共收集多囊卵巢综合征患者103例。用临床观察表记录患者的月经情况、全身症状及舌脉、痤疮、多毛症状;测量身高、体重、腰围、臀围来计算身高体重指数(BMI)和腰臀比(WHR);盆腔B超测量卵巢三径,以计算卵巢体积:在治疗前月经周期第3至5天(如为月经稀发或闭经者则在B超检查未见优势卵泡)早上空腹抽取静脉血8ml,用电化学发光免疫分析测定外周血血清FSH、LH、PRL、T、E2水平;放射免疫法测定空腹胰岛素(INS)、甲状腺功能五项(T3、T4、TSH、FT3、FT4);空腹血糖(FBS)采用氧化酶法测定,血脂采用酶法和直接法测定。观察数据用SPSS13.0 For Windows统计分析软件处理,计数资料用c2检验、计量单因素方差分析等。  研究结果:(1)纳入研究的103例PCOS患者中月经失调者83例(占80.6%),PCO者57例(55.3%),肥胖者21例(占20.4%),多毛27例(占26.2%),痤疮40例(占38.8%),不孕者45例(占43.7%),高雄激素血症者67例(占65.0%),高胰岛素血症者7例(占6.8%),空腹血糖升高者9例(占8.7%),高血脂者4例(3.9%),甲状腺功能检查均无异常;(2)纳入研究的103例PCOS患者中医体质以平和质(25.2%)、气郁质(20.4%)最为多见,其次是痰湿质(15.5%)、湿热质(12.6%)、阴虚质(11.7%)、阳虚质(9.7%)、气虚质(2.9%)、瘀血质(1.9%),本研究观察病例中特禀质患者为0例;(3)痤疮、多毛、肥胖是PCOS常见的临床症状。痤疮、多毛症状以湿热质PCOS患者最严重(P<0.05),差异有统计学意义;BMI和WHR均值在痰湿质PCOS中是最高的,差异有统计学意义(P<0.05),显示痰湿质的患者较其他体质患者肥胖。卵巢多囊样改变(55.3%)是本病常见的征象,卵巢多囊样改变在各组间差异有显著性(P<0.05),卵巢多囊样改变在痰湿质者最常见;(4)各体质类型PCOS均有月经不调的症状,差异无统计学意义(P>0.05)。其中月经后期患者39例,占全部病例的37.9%,占月经不调总数的47.0%,是主要的月经不调类型,其次是月经量少(20例)和闭经(15例),再次是月经先后无定期、经期延长;(5)LH、FSH、LH/FSH、E2和T均值均呈上升趋势,大致符合PCOS典型的内分泌紊乱的特征。LH/FSH均比值接近2,其中阳虚质、气郁质和湿热质的均值都大于2,说明这类PCOS患者存在过高的LH。PRL均值总体比较差异有统计学意义(P<0.05),PRL均值在气郁质患者中是最高的,达到25.32Ug/L,高于正常值,湿热质的PRL均值也较阳虚质、痰湿质高。E2均值总体比较差异无意义(P>0.05),但组与组比较差异有统计学意义(P<0.05),E2均值在整体处于正常值中相对较高的水平,其中以气郁质的E2均值最高,达321.37pmo1/L,湿热质的E2均值也较阳虚质和痰湿质高。T均值总体比较差异无意义(P>0.05),湿热质与阳虚质比较差异有意义(P=0.05)。INS均值在总体比较有差异(P<0.05),INS均值在痰湿质是最高的,达到18.75uIU/ML,显示该组存在较严重的胰岛素抵抗的倾向。  结论:(1)PCOS的体质类型分布:在本次研究的103例PCOS患者中体质类型以平和质为主,其次是气郁质,再其次是痰湿质;(2)PCOS临床症状特点:痤疮、多毛和肥胖等临床表现都是本病常见的症状,其中痤疮在湿热质患者中最为严重,这与湿热质 T均值高有着密切的关系。与肥胖相关的BMI和WHR在痰湿质PCOS是最高的,显示脾虚湿盛、脾失健运的体质与中央型肥胖相关。无排卵和卵巢多囊样改变也是这些患者常见的病理现象;(3)PCOS月经特点:本病所致月经不调主要表现为月经后期,其次是月经量少及闭经;(4)PCOS临床内分泌指标特征:LH、FSH、LH/FSH、E2和T均值呈上升趋势,大致符合 PCOS典型的内分泌紊乱的特征。LH/FSH总体均值接近2或大于2,说明高LH血症在这些患者中是很普遍的。在气郁组PRL均值高于正常值,这可能与气机失调、瘀阻经络有关。T均值在湿热质中是最高的。INS均值在痰湿质是最高的,显示痰湿质者可能存在胰岛素抵抗倾向,高胰岛素血症与脾虚湿盛,脾失健运体质相关。少部分PCOS患者可伴有轻微PRL增高;(5)根据PCOS的临床多样性、中医病机复杂性以及证候非单一性,应根据循证医学的原则,针对个人体质进行个体化的中医辨证论治,同时,指导PCOS患者根据自身情况调整饮食、改善体质,有助于提供临床疗效及预防远期并发症。
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