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目的:通过对肛周脓肿及混合痔病人的血雄激素水平、肛腺上雄激素受体表达和肛腺数量的对比,来研究上述因素在肛周脓肿发生中的作用,同时找出肛周脓肿发病的危险因素,探寻预防及非手术治疗该疾病的方法。方法:1.选择2017年5月至2018年5月入青岛市市立医院普外二科行手术治疗的肛周脓肿、肛瘘和混合痔病人。《外科学》(第八版)指出大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,是脓肿自行破溃形成通向皮肤的外口,因此肛瘘属于肛周脓肿,可共同编入研究组。痔是一种最常见的肛肠疾病,是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位,可在任何年龄发病,随年龄增长,发病率增高。痔的发生及发展与肛周脓肿或肛瘘并无相同之处且临床常见,设置为对照组。参照纳入和排除标准,收集研究组112例患者,包括男性89人,女性23人,平均年龄37.75±11.2,中位年龄34岁(18~63)岁。对照组患者84例,包括男性43人,女性41人,平均年龄为38.32±10.64,中位年龄37岁(18~63)岁。观察指标为:血雄激素和雌激素水平、肛管齿状线区有无肛腺及肛腺雄激素受体表达情况。2.危险因素分析根据纳入排除标准,随机收集实验组(肛周脓肿与肛瘘患者)共116例患者,包括男性96人,女性20人,平均年龄38.52±11.15(18~65)岁;对照组患者共118例(非肛周脓肿、肛瘘,主要为混合痔患者),包括男性60人,女性58人,平均年龄为41.28±14.84(18~65)岁;观察指标:年龄、性别、性格、“上火”、痤疮、饮酒、吸烟、疲劳、排便习惯、BMI、食用辣椒。结果:1.1男性各年龄阶段研究组血雄激素水平均低于对照组(P<0.05),其中40~49岁、50~63岁的研究组雄激素水平显著低于对照组(P<0.01)。女性研究组血雄激素水平在30~39岁组低于对照组(P<0.05),而18~29岁、40~45岁低于对照组却无统计学意义(P>0.05)。1.2男性及女性研究组雌激素水平较对照组比较皆无统计学意义(P>0.05)。1.3受手术部位及取材条件的影响,共收集到研究组标本78例,对照组标本70例,肛腺染色发现研究组的肛腺阳性率25.6%远低于对照组57.1%(P<0.05)。1.4免疫组化发现研究组雄激素受体过表达率为80%,明显高于对照组的20%(P<0.05)。2.“上火”、疲劳、食用辣椒、高BMI共4个变量(回归系数=1.721、1.127、0.793、1.794,P=0.0001、0.002、0.21、0.0001)对肛周脓肿的发病影响显著,其他因素如吸烟、饮酒、排便习惯等对肛周脓肿的发病也有影响,但非独立的危险因素。结论:1.1肛周脓肿及肛瘘患者肛管齿状线周围的肛腺数量发生减少,肛腺是一种分支管状结构,其管壁上雄激素受体分布不均匀。1.2成年男性肛周脓肿患者血雄激素水平降低,雄激素受体表达升高,女性肛周脓肿患者这种变化不明显。1.3我们猜测可能在人体存在血雄激素-雄激素受体-肛腺反应机制或反应轴,血雄激素或其受体任何一个环节的升高都会引发肛腺的超负荷分泌,过量分泌时肛腺阻塞的机会大大增加,易造成感染。这种机制应该适用于绝大多数肛腺起源的肛周脓肿患者。2.“上火”、食用辣椒、疲劳、及高BMI等是肛周脓肿发病的独立危险因素,上述因素除疲劳外均可影响血雄激素水平造成肛腺超负荷运转,疲劳可以造成免疫力下降。吸烟、饮酒、排便习惯等与雄激素分泌无关的因素与肛周脓肿发病关系不大,或许与其不能影响雄激素水平有关。