孙伟教授运用益肾清利活血法治疗慢性肾小球疾病的探索与研究

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研究目的:导师孙伟教授潜心医学多年积累丰富的临床经验,集中医教学、临床、科研於一体,在治疗肾脏病领域有深厚造诣。今将老师治疗慢性。肾小球疾病的经验从因、证、方、药等多方面阐述於此。孙老师认为慢性肾小球疾病是虚实夹杂之证;正虚以脾肾亏最为常见,而以肾本尤为重要;邪实不外湿、热、毒、瘀四端,以湿热血瘀为常见。治疗分别从肺、脾、肾及三焦入手,故定立了益肾清利活血大法治疗慢性肾小球疾病,以补脾益肾,清利湿热,活血化瘀,扶正祛邪,攻补兼施,辨证论治,取得良好治疗效果。本文通过文献综述、临床病例回顾分析,采取以病机为核心,以证统方的方法,系统总结孙伟教授对慢性肾小球疾病的证治思路、理法方药及学术思想。方法与结果:第一部分:文献综述将现代中医对慢性肾小球疾病的病因病机做一概述。病因病机是中医认识疾病的核心,病机确立,治法即出。故研究疾病的病因病机,对于临床治疗有重要指导意义。有主张以邪实为主者,认为湿热成毒、血分郁热、瘀血停滞、风邪袭络以及药毒侵犯是本病的基本病机,是本病发生、发展和转归的决定因素。有主张以正虚为主者,一般认为慢性肾小球疾病以脾肾亏虚为主,而急性肾炎以肺肾为主。目前,绝大多数临床医家,持正虚邪实,标本皆病论。正虚主要是肺、脾、肾三脏功能失调及气、血、精、阴、阳的亏损,标实主要是外感、水湿、瘀血、湿热、热毒等。第二部分:通过对孙伟教授论文的收集整理分析总结,以及跟随孙伟教授门诊抄方求教,对慢性肾小球疾病回顾性原始病例的信息录入,总结了孙伟教授治疗慢性肾小球疾病的临证经验及学术特色,主要包括以下几个方面:孙伟教授对慢性肾小球疾病的立法思路、中医治疗诊治经验;孙伟教授治疗慢性肾小球疾病独特用药分析。结论:孙伟教授在辨证论治思想的指导下,明辨病机,运用中药治疗慢性肾小球疾病,取得较好的临床疗效。临床所见,绝大部份患者病情好转和临床控制。甚至有一部分患者临床控制后,虽反复上感,但尿检仍然保持正常。通过整理孙伟老师的经验,可以发现他深厚的中医功底,广博的人文科学知识,并运用现代医学之长,使西为东用,拓展中医诊断疾病的手段,通过整理其治疗慢性肾小球疾病的经验,而掌握中医的思维方式。相信通过进一步整理孙伟老师治疗慢性肾小球疾病的证治经验,会使更多的中医学子步入中医的学殿,从而振兴中医,振兴优秀中华文化的作用。
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