新型农村合作医疗资金监管的研究

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“健康是人民全面发展的基础”,新型农村合作医疗是事关我国人民健康的重大民生工程,党中央、国务院对此高度重视。党的十八大以来,习近平总书记也多次对医疗保障的工作作出重要指示,他提出我们要全面建设中国特色医疗保险制度和大病医疗保险制度。为了解决我国农民“看病难看病贵”的问题,避免农民“因病返贫”现象的发生,我国在2009年作出深化医疗保险制度改革的重要部署,确立了新型农村合作医疗在基层农村的重要地位。科学高效地使用新农合资金,确保新农合资金合理使用,使新农合资金达到最优配置,可以维护参保农民的合法权益,减轻农民的经济负担,促进城乡协调发展,缓解社会矛盾,在我国的经济发展中起着举足轻重的作用。因此,加强对新农合资金的监管显得尤为重要。新农合经过了十多年的运行,在资金筹集、资金支付等各个管理环节已经比较成熟,形成了完整的服务体系,得到了农民朋友的认可和信任,参合率日益提高,新农合投资规模越来越大,受益面积越来越广,给广大农民带来了福音。目前,新型农村合作医疗已经在全国范围内得到了有效的实施,基本实现了全面覆盖。本论文以山东省曹县新型农村合作医疗资金监管为研究对象,以曹县新农合资金监管的现状及问题为出发点,通过调查相关数据资料和对新农合资金的筹集情况、支付情况和补偿受益情况进行数据对比分析,可以看出曹县新农合在不断地发展和完善。目前,曹县在新农合资金监管方面取得了以下成效:1、提高了曹县新农合运营的工作效率;2、提高了曹县医疗机构的服务水平;3、减轻了曹县人民的就医负担。但是,新农合资金在监管过程中仍然存在一些问题,具体如下:1、定点医疗机构违规操作;2、资金管理存在漏洞;3、补偿机制不完善;4、相关法律法规不健全;5、参合人民缺乏监督意识。定点医疗机构的违规操作,支付环节出现较多问题,导致了新农合资金的大量流失。同时,政府为满足广大农民的就医需求,在筹资时将会增加个人和财政补助额度,从而增加农民和政府的经济负担。针对曹县新农合资金监管中存在的问题,自己通过对监管体质的深入分析与研究,提出以下整改措施:1、加强对定点医疗机构支付过程的监管;2、增强参合人民的监督意识;3、完善科学合理的补偿机制;4、促进相关法律法规的制定与完善;5、建立有效的资金管理制度。对新农合资金的监管是一项长远而艰巨的任务,必须采取科学有效的措施去贯彻落实,以确保新农合能够健康有序地发展,使得新农合资金达到最优配置,从而维护参合人民的合法权益。
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