【摘 要】
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目的:重度支气管哮喘合并呼吸衰竭是呼吸系统常见危重症,可能危及患者生命。氧疗是其重要的辅助治疗方式。经鼻高流量吸氧（High Flow Nasal Cannula,HFNC）是近年来新出现的氧疗技术,已经证实在肺炎等疾病方面有确切疗效,但在严重支气管哮喘方面的研究较少。本研究在成人重度支气管哮喘合并呼吸衰竭患者治疗中采取HFNC,并与传统氧疗（Conventional Oxygen Therapy
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目的:重度支气管哮喘合并呼吸衰竭是呼吸系统常见危重症,可能危及患者生命。氧疗是其重要的辅助治疗方式。经鼻高流量吸氧（High Flow Nasal Cannula,HFNC）是近年来新出现的氧疗技术,已经证实在肺炎等疾病方面有确切疗效,但在严重支气管哮喘方面的研究较少。本研究在成人重度支气管哮喘合并呼吸衰竭患者治疗中采取HFNC,并与传统氧疗（Conventional Oxygen Therapy,COT）对比,探索新的氧疗方法。方法:将2019年11月至2021年11月之间在内蒙古民族大学附属医院就诊的重度支气管哮喘合并呼吸衰竭患者进行登记,根据入组标准和排除标准,最终有60名患者纳入研究。其中,30例患者随机进入治疗组,30例患者随机进入对照组。所有患者均按照最新版global initiative guideline for asthma接受支气管哮喘标准治疗,治疗组采用HFNC而对照组采用传统给氧方式给氧。于入院时、治疗后6小时、12小时、24小时、48小时共5个时间段,分别测定患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、血氧分压、动脉血气分析、呼吸困难程度等数据进行比对,并在治疗48小时,对患者的舒适度进行问卷调查并统计学分析,然后采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:在两组重度支气管哮喘合并呼吸衰竭患者中,两组患者心率均降低（98.47±2.63 vs 73.13±3.04,97.27±3.40 vs 76.97±2.41,p＜0.05）;呼吸频率降低（31.13±2.40 vs 17.27±0.86,30.60±2.60 vs 20.27±1.20,p＜0.05）;氧合均得到有效改善 PaO2（53.3±2.93 vs 91.47±7.74,55.17±2.96 vs 85.33±4.01,p＜0.05）;血液 pH 值无明显变化（7.32±0.14 vs 7.39±0.32,7.34±0.27 vs 7.39±0.37,p＞0.05）,二氧化碳分压（PCO2）无明显变化（31.37±2.48 vs 36.93±1.63,30.70±2.13 vs 37.50±2.33,p＞0.05）;两组对血液pH值和PCO2的影响无统计学差异（p＞0.05）。在治疗结束时,对两组患者进行问卷调查,评估其舒适度,结果发现:（4.00 ±0.45 vs 1.10±0.30,4.07±0.45 vs 1.53 ± 0.50,p＜0.05）and（9.20±0.66 vs 6.83±0.95,p＜0.05）。结论:在重度支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的治疗中,HFNC和COT均能够有效改善患者氧合。但HFNC可以显著提高PaO2,降低HR和RR,其舒适度也更高。因此,HFNC是重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者氧疗的一个新选择。
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