【摘 要】
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目的本文目的是探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术（transcervical resection of the septum TCRS）治疗完全纵隔子宫与不全纵隔子宫对育龄妇女生育结局的影响,并分析手术相关并发症,从而为纵隔子宫的临床诊疗提供有价值的参考资料。材料与方法收集2010年1月至2018年12月在我院就诊的符合纳入标准的80例子宫纵隔患者的临床资料并对其术后生育结局进行了随访。本研究患者均以多次
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目的本文目的是探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术（transcervical resection of the septum TCRS）治疗完全纵隔子宫与不全纵隔子宫对育龄妇女生育结局的影响,并分析手术相关并发症,从而为纵隔子宫的临床诊疗提供有价值的参考资料。材料与方法收集2010年1月至2018年12月在我院就诊的符合纳入标准的80例子宫纵隔患者的临床资料并对其术后生育结局进行了随访。本研究患者均以多次自然流产或不孕症就诊,均行超声检查,后经宫腔镜确诊,子宫纵隔患者均行TCRS。80例患者中,不全子宫纵隔患者57例（A组）和完全子宫纵隔患者23例（B组）。在所有病例中,手术时机均为子宫内膜增殖期早期,手术均在全麻下进行。术后口服雌孕激素行人工周期1月。所有患者术后均禁性生活及盆浴一月。结果1.A组未经TCRS前,其妊娠率82.5%,自然流产率及胚停率分别为47.0%和30.4%,足月分娩率为7.8%,早产率为0.9%;TCRS术后,其妊娠率为80.7%,自然流产率及胚停率分别为13.1%和3.3%,足月分娩率为72.1%,早产率8.2%;TCRS后患者自然流产率、胎停率明显降低,差异具有统计学意义（P＜0.001）,足月分娩率明显提高,差异具有统计学意义（P＜0.001）。2.B组未经TCRS前,其妊娠率43.5%,自然流产率及胚停率分别为33.3%和33.3%,足月分娩率为0,早产率为0;TCRS术后,其妊娠率为82.6%,自然流产率及胚停率分别为4.2%和12.5%,足月分娩率为70.8%,早产率4.2%。TCRS后患者自然流产率明显降低,差异具有统计学意义（P=0.024）,足月分娩率明显提高,差异具有统计学意义（P＜0.001）。3.A组术后3-6个月妊娠率最高,为34.78%,B组术后6-12个月妊娠率最高,为33.33%4.A组术中未出现穿孔;过度水化综合征1例;未发生感染病例;残留纵隔1例,轻度宫腔粘连1例。B组术中出现穿孔2例;过度水化综合征1例;未发生感染病例;未发生残留纵隔,轻度宫腔粘连1例。5.TCRS术后A、B组剖宫产率分别为47.7%和76.5%,差异具有统计学意义（P＜0.001）,A、B组在前置胎盘、胎膜早破、早产等方面无统计学意义（P＞0.05）。结论1.TCRS术中会出现相关并发症,但整体来说可安全有效治疗子宫纵隔。2.TCRS可以降低自然流产率,提高妊娠率和足月分娩率,妊娠结局较术前明显改善。3.不全纵隔子宫患者比完全纵隔子宫患者经宫腔镜纵隔切除术后更早妊娠,从而确保不错过妊娠的最佳时间。4.TCRS再次妊娠剖宫产率增加。不全纵隔子宫可经阴道试产,完全纵隔子宫需严格监视下阴道试产,必要时剖宫产终止妊娠。
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