【摘 要】
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研究背景和目的:颊中沟是面部衰老过程中的常见表现之一,但现有的方法治疗效果都不尽人意。本课题旨在研究不同埋线提升技术及填充技术对于改善颊中沟的疗效,并探讨不同类型血小板浓缩物对埋线提升技术的辅助作用,从而探索更好的改善颊中沟的治疗方法。方法:患者随机接受以下一种颊中沟改善治疗:（a）SMAS下深层回圈埋线提升术;（b）SMAS上浅层埋线提升术,（c）玻尿酸注射。术前和术后6月分别拍摄照片,使用GA
【基金项目】
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国家自然科学基金（82172223）
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研究背景和目的:颊中沟是面部衰老过程中的常见表现之一,但现有的方法治疗效果都不尽人意。本课题旨在研究不同埋线提升技术及填充技术对于改善颊中沟的疗效,并探讨不同类型血小板浓缩物对埋线提升技术的辅助作用,从而探索更好的改善颊中沟的治疗方法。方法:患者随机接受以下一种颊中沟改善治疗:（a）SMAS下深层回圈埋线提升术;（b）SMAS上浅层埋线提升术,（c）玻尿酸注射。术前和术后6月分别拍摄照片,使用GAIS评分评价临床疗效,同时比较三种治疗手段的不良反应发生率。制备 Auto-PRP、Artificial PRP（Art-PRP）、液相浓缩生长因子（LPCGF）和凝胶相浓缩生长因子（GPCGF）,并建立小鼠全层皮肤缺损模型。分别用生理盐水、Auto-PRP、Art-PRP、LPCGF和GPCGF治疗皮肤缺损。术后第3、5、7、10天测量并计算创面大小,并进行组织学分析。3头小型猪被分为对照组、PRP组和CGF组,将2-0 PDO锯齿线埋植于猪皮下脂肪浅层后,各组分别注射2ml生理盐水、Art-PRP和LPCGF。在术后第2、4和8周时切取组织样本,观察线材吸收程度,并进行组织学分析。对埋线提升患者随机一侧半脸注射LPCGF,并在术后即刻、1周、1个月、3个月进行拍照随访,比较两侧半脸皮肤情况、提升疗效差异、术后患者满意度的差异。结果:分析1 17例术后患者,SMAS深层提升组患者的颊中沟较SMAS浅层组和玻尿酸组改善程度更大。三组间的GAIS评分差异随时间显着增加,SMAS深层埋线组具有更持久改善效果。四种血小板浓缩物均能促进小鼠创面愈合。LPCGF、GPCGF和Art-PRP组TNF-α和IL-1β显着低于对照组,VEGF和CD34显着高于对照组和Auto-PRP组。将PDO线埋植于猪皮下脂肪浅层后第2周,PRP组和CGF组的中性粒细胞和巨噬细胞数量显着低于对照组。术后第4周和第8周,PRP组和CGF组的中性粒细胞数量较低,且胶原纤维含量更高。术后第8周,与PRP和CGF组相比,对照组线材吸收更明显。在术后第1-2周,联合注射LPCGF的治疗侧较对照侧皮肤情况和颊中沟外观改善更明显,不良反应发生率更低,差异有统计学意义。结论:对比其他治疗方法,SMAS下深层回圈埋线提升术是一种安全且长效的改善颊中沟的方法。四种血小板浓缩物均有促进组织修复的作用。与Auto-PRP相比,LPCGF、GPCGF和Art-PRP似乎具有更强的促进血管生成、上皮化和减轻炎症的作用,其促进组织修复的作用更强。PDO线联合Art-PRP或LPCGF皮下埋植,可以减轻早期线材周围的炎症反应,并促进胶原蛋白的形成。这有助于加快埋植线材的早期恢复,减少线材在植入早期的吸收,并促进其周围胶原组织的增生。血小板浓缩液辅助下的SMAS下回圈埋线提升术治疗颊中沟,可以降低术后早期的不良反应发生率。
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