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目的：研究住院2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者中心力衰竭(heartfailure, HF)的患病率、临床特征及危险因素。应用心脏超声多普勒检查研究T2DM合并HF患者心脏结构及功能的变化特点,并探讨可能引起T2DM合并HF患者心脏结构变化的因素及其机制。方法：1.回顾性研究调查2004年1月1日至2009年5月31日在华山医院首次住院的资料完整的869例T2DM患者,选择同一时期华山医院首次住院的396例HF患者。HF均经心电图、X线胸片和心脏超声多普勒检查等,以及HF临床表现予以确诊。已经排除慢性肺源性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病及先天性心脏病等心脏疾病103例,并排除1型糖尿病、糖耐量减低(IGT)和空腹血糖受损(IFG)等307例。2.将869例住院T2DM患者分成T2DM合并HF组(n=526例)和T2DM无合并HF组(n=343例)。计算住院T2DM患者HF患病率,收缩性心力衰竭(SHF)的患病率和舒张性心力衰竭(DHF)的患病率；比较临床特征；多因素Logistic回归分析危险因素。3.将922例住院HF患者分为SHF组(11=104例)与DHF组(n=818例)。根据是否T2DM又分为T2DM组和非T2DM组：104例SHF中T2DM组60例及非T2DM组44例；818例DHF中T2DM组466例及非T2DM组352例。分别对SHF和DHF的2组患者心脏超声多普勒检查结果及相关临床资料进行对比分析。4.采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。结果：1.住院T2DM患者HF患病率为60.52%(526／869),其中SHF的患病率为6.90%(60／869)、DHF的患病率为53.62%(466／869)。2.T2DM合并HF组以女性多见,年龄较大,T2DM病程较长,空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbAlC)水平较高,合并冠心病和高血压较多,收缩压(SBP)较高,肾小球滤过率(GFR)较低(P<0.05,P<0.01或P<0.001)3.多因素Logistic回归分析提示女性、高龄、冠心病、FPG和HbAlC水平升高可增加HF的发生危险,各自比值比(OR)及95%可信区间(95%CI)分别为：性别1.64(1.04～2.58),年龄1.34(1.17-1.53),冠心病1.59(1.01～2.49),FPG 1.16(1.05～1.29),HbAlC 1.33(1.15～1.53)。而GFR升高可降低HF的发生危险,OR值及95%CI为：GFR 0.98(0.97～0.99)。4.与非T2DM组比较,在SHF中T2DM组体重指数较高、收缩压和血糖水平较高(P<0.05或P<0.001)；在DHF中T2DM组年龄较小、体重指数较高、合并高血压者较多、收缩压和血糖水平较高、甘油三酯(TG)水平较高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较低(P<0.05,P<0.01或P<0.001)5.心脏超声多普勒检查发现：与非T2DM组比较,在SHF中T2DM组左心室后壁厚增厚较明显(P<0.05)；在DHF中T2DM组中左心房内径增大、左心室后壁厚度增厚、室间隔厚度增厚、左室质量和左室质量指数增加较明显(P<0.01或P<0.001)。结论：1.住院T2DM患者具有较高的HF特别是DHF的患病率。其危险因素是女性、高龄、冠心病、FPG和HbAlC水平升高,而GFR升高为其保护因素。提示尽早良好控制血糖、积极防治冠心病及保护肾功能等对延缓或阻止HF发生非常重要。2.T2DM合并HF时尤其在DHF中,左心室结构变化明显,这与T2DM患者血糖和血压控制不佳、肥胖和血脂紊乱等因素有关,其机制可能与T2DM患者的胰岛素抵抗更为明显关系密切。强调尽早良好的血糖、血压、血脂和体重的控制对延缓或阻止心脏结构变化的重要性。