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目的：甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)是甲状腺癌中最多见的类型，约占甲状腺癌的80%，其发病率也以每年约6%的速度递增，起病较隐匿，恶性程度低,病程长，且有强烈的区域淋巴结转移倾向，手术是其主要的治疗手段，术中常根据肿瘤的生物学特性采取不同的手术方式。对临床已证实颈部淋巴结阳性（cN+）甲状腺乳头状癌患者行联合根治术已无异议,但对临床颈淋巴结阴性患者是否实行选择性颈淋巴结清扫,以及清扫范围、清扫时机等仍存在争议。本研究探讨颈淋巴结临床阴性（cN0）甲状腺乳头状腺癌患者手术时颈部淋巴结处理的恰当方案。方法:回顾性分析2008年1月至2010年12月收治的168例临床颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌患者。行甲状腺乳头状癌原发病灶根治+同侧中央区淋巴结清扫（R+D）78例。仅行原发灶根治术（R）90例。分析肿瘤大小、包膜侵润与颈中央区淋巴结转移有无相关性，探讨cN0期PTC颈中央区淋巴结廓清的意义。术后均口服甲状腺素内分泌治疗，定期颈部超声检查，跟踪是否有颈部淋巴结转移。结果：R+D组检出淋巴结1-12枚，淋巴结检出率平均3枚/例，颈中央区淋巴结阳性率为53.8%(42／78)。原发病灶侵出包膜颈中央区淋巴结阳性率为77.8％(14／18)；未浸出包膜者中央区淋巴结阳性率为46.7%（28/60）。肿瘤直径>1.0cm颈中央区淋巴结阳性率为69.6％(39／56)，肿瘤直径≦1.Ocm颈中央区淋巴结阳性率13.6%（3/22）。无肿瘤复发，B组肿瘤复发2例均有颈侧区淋巴结转移，行二次手术。结论：临床颈淋巴结阴性（cN0）甲状腺乳头状腺癌患者行中央区淋巴结廓清发现有53.8%的患者存在隐匿转移，其中肿瘤直径大于1cm、包膜浸润者明显有较高的转移率（P<0.05），有统计学意义。所以PTC原发灶根治+同侧中央区淋巴结廓清是治疗cN0期甲状腺乳头状腺癌值得推广的手术方式，此手术方式不但可以准确地进行PTC肿瘤分期，还可避免二次手术中颈淋巴结清扫时对喉返神经的损伤。