犀角地黄汤加减方治疗脓毒症(毒热内盛证)的临床研究

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目的:观察在常规治疗的基础上联合犀角地黄汤加减方治疗脓毒症的临床疗效。方法:选取符合脓毒症(毒热内盛证)诊断标准的患者24例,随机分为治疗组(n=12)、对照组(n=12),均予基础治疗,包括抗感染、器官功能支持等对症治疗,治疗组在此基础上鼻饲中药犀角地黄汤加减方汤治疗,对照组仅给予基础治疗。分别观察两组患者在中医证候评分(TCMSS)、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、多脏器功能障碍评分(MODS)的变化,比较两组患者抗生素疗程、住院时间的差异,同时观察患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)以及乳酸(Lac)、凝血功能(PT、APTT)的变化。运用统计软件SPSS17.0分析统计数据资料,.计量资料使用均数加减标准差,若两组数据服从正态分布则采用t检验,如果不服从正态分布则采用非参数检验,计数资料组间使用χ2检验比较。以P<0.05表示差异具有统计学意义,P<0.01表示差异有显著统计学意义。结果:(1)两组在治疗后APACHEⅡ的下降治疗组优于对照组(P<0.05),MODS评分下降与对照组无明显差异;(2)治疗组抗生素疗程短于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05);(3)治疗组治疗后PCT、Lac水平下降优于对照组口<0.05)但血白细胞计数、CRP水平下降与对照组相比无统计学差异(P>0.05);(4)治疗组在治疗前后PT下降水平优于对照组,有统计学差异(P<0.05),部分活化的凝血酶原时间(APTT),治疗组与对照组比较,其下降无统计学差异;(5)在总临床疗效方面,治疗组优于对照组。结论:犀角地黄汤加减方联合西医治疗能降低脓毒症患者的TCMSS、APACHE Ⅱ评分,减轻患者的炎症反应,改善器官灌注,改善凝血功能,缩短抗生素使用时间及住院时间。
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