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目的:探讨新辅助化疗对非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)细胞超微结构及Ki-67、Bcl-2、CD44s蛋白表达的影响。 方法:应用免疫组织化学PV-9000法分别检测20例NSCLC病人新辅助化疗前后Ki-67、Bcl-2、CD44s的表达;另外选取35例Ⅰ-Ⅲ期NSCLC病人行新辅助化疗后并手术(包括上述20例),并选取同期同标准35例直接手术病人作为对照组,采用PV-9000法分别检测上述指标的表达情况;采用透射电镜技术检测5例NSCLC细胞化疗前后超微结构的改变。 结果:同体对照病例 1、新辅助化疗后,16例病人Ki-67表达降低,差别有显著统计学意义(P<0.001),具体到分期,Ⅰ-Ⅱ期NSCLC病人化疗后,5例病人Ki-67表达降低,差别无统计学意义(P>0.05),Ⅲ期NSCLC病人化疗后,11例病人Ki-67表达降低,差别有显著统计学意义(P<0.001)。2、新辅助化疗后,11例Bcl-2蛋白阳性表达者有7例转为阴性,原阴性病例无转为阳性者,化疗前后差别有统计学意义(P<0.05),Ⅰ-Ⅱ期病例,化疗前后差别无统计学意义(P=1.000),Ⅲ期病例新辅助化疗前后,差别有统计学意义(P=0.030)。3、化疗前淋巴结有转移者与淋巴结无转移者CD44s强阳性率差别有统计学意义(P=0.022),新辅助化疗前后CD44s差别无统计学意义(P>0.05),Ⅰ-Ⅱ期病例及Ⅲ期病例化疗前后差别均无统计学意义(P=1.000,P=0.645)。4、新辅助化疗后,NSCLC细胞超微结构显示不同程度的损伤性改变,细胞器遭受不同程度的破坏,如细胞器肿胀、碎裂、空泡化,部分癌细胞染色质呈团块状边集,部分癌细胞出现凋亡现象。异体对照病例 1、化疗组病人癌细胞Ki-67标记指数(Ki-67 labelling index,Ki-67 LI)低于对照组(P<0.001),Ⅰ-Ⅱ期之间两组差别无统计学意义(P>0.05),Ⅲ期之间差别显著(P<0.001),Ki-67 LI在淋巴结有转移的新辅助化疗组与对照组中,差别有显著统计学意义(P<0.001),在淋巴结无转移组中,差别无统计学意义(P>0.05)。2、Bcl-2在化疗组与对照组中的表达差别显著(P<0.01),Ⅰ-Ⅱ期NSCLC病例,差别无统计学意义(P=0.289),Ⅲ期病例,差别有显著统计学意义(P=0.002),在淋巴结有转移的化疗组与对照组中,差别显著(P<0.01),在淋巴结无转移组中,差别无统计学意义(P=0.109)。3、对照组中,淋巴结有转移者与淋巴结无转移者CD44s强阳性率差别有统计学意义(P=0.032),化疗组与对照组中CD44s强阳性率差别无统计学意义(P>0.05),Ⅰ-Ⅱ期病例及Ⅲ期病例差别均无统计学意义(P=1.000,0.465),在淋巴结有转移及淋巴结无转移的化疗组与对照组中,CD44s差别亦均无统计学意