【摘 要】
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目的:视野检查在视路疾病的诊断上具有重要意义,而垂体腺瘤是造成视交叉损害较常见的病变。此研究对垂体腺瘤患者的术前及术后视野进行定量评估,观察患者行单鼻孔内镜下经鼻蝶
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目的:视野检查在视路疾病的诊断上具有重要意义,而垂体腺瘤是造成视交叉损害较常见的病变。此研究对垂体腺瘤患者的术前及术后视野进行定量评估,观察患者行单鼻孔内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后视野恢复,探讨术后视野恢复的影响因素。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2012年3月至2013年3月经MRI检查确诊为垂体瘤的患者78例(156只眼),于术前行视力、视野、眼底荧光造影及垂体MRI平扫加增强检查。术前全部行中心视野检查,于术后7天内,3-6个月进行视力、中心静态视野评估,并行垂体MRI平扫加增强检查,内分泌检查。对影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:视野缺损在颞上象限的频率最高,其次是颞下。术后3-6个月的随访中,患者视野的恢复是渐进的过程。总体来说,31.7%的眼睛视野恢复正常,术后视野改善59.1%,在9.2%保持不变。在单因素分析中,视野恢复正常组比视野改善组有一个较短的术前症状持续时间(P<0.05)、更好的术前视力(P<0.05),并在术前视野缺损的量值MD (the mean deviation)较小(P<0.01),在多因素分析中,预测术后视野恢复积极的独立的因素为术前低MD绝对值(P=0.008),,小的肿瘤最大直径(P=0.04),和年轻的年龄(P=0.001)。结论:在单鼻孔内镜下垂体瘤切除术后,随访6个月后,视野逐步恢复正常和改善的有89.7%的病人。预测术后视野恢复积极的独立的因素为术前低MD绝对值,较小的肿瘤直径和年轻的年龄。
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