【摘 要】
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目的:通过检测2型糖尿病(T2DM)患者尿结合珠蛋白(UHP)的水平,观察尿结合珠蛋白肌酐比(UHCR)在各组的差异并通过尿白蛋白肌酐比(UACR)评估UHCR检测的敏感性及特异性,评价UHCR对糖尿病肾病
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目的:通过检测2型糖尿病(T2DM)患者尿结合珠蛋白(UHP)的水平,观察尿结合珠蛋白肌酐比(UHCR)在各组的差异并通过尿白蛋白肌酐比(UACR)评估UHCR检测的敏感性及特异性,评价UHCR对糖尿病肾病的筛查价值。 方法:收集90例内蒙古医科大学附属医院就诊的T2DM患者,T2DM的诊断参照WHO1999年糖尿病诊断和分型标准,根据eGFR进行分组:①CKD1期:eGFR≥90 ml/min/1.73m2,54例;②CKD2期:60ml/min/1.73m2≤eGFR<90ml/min/1.73m2,14例;③CKD3期:30ml/min/1.73m2≤eGFR<60ml/min/1.73m2,6例;④CKD4~5期:eGFR<30ml/min/1.73m2,16例。同时根据UACR的结果男≥2.5mg/mmol(22mg/g),女≥3.5mg/mmol(31mg/g)诊断为糖尿病肾病。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测受试者尿结合珠蛋白的水平,统计分析尿结合珠蛋白肌酐比在各组的差异,并通过UACR评估UHCR检测的敏感性及特异性,评价UHCR对糖尿病肾病的诊断价值。 结果: 1.90例2型糖尿病患者,其中男性53例,女性37例,根据eGFR的水平分组:CKD1期54例,CKD2期14例,CKD3期6例,CKD4~5期16例,各组所占比例分别为60%、15%、7%和18%。 2.对UHCR和UACR的4组间检测结果差异比较进行Kruskal Wallis检验:UHCR:X2=35.781,P<0.05,UACR:X2=38.435,P<0.05,差异均有统计学意义。两两组间比较采用Mann-Whitney U检验,①CKD3期和CKD4~5期的UHCR水平较CKD1期的UHCR水平高,CKD4~5期的UHCR水平较CKD2期的UHCR水平高,P<0.008,差异具有统计学意义;②CKD3期和CKD4~5期的UACR水平较CKD1期的UACR水平高,CKD4~5期的UACR水平较CKD2期、CKD3期的UACR水平高,P<0.008,差异具有统计学意义。 3.UHCR的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为:0.804±0.098,同时得到临床诊断临界点为0.00142,此时诊断敏感性为82.9%,特异性为73.7%,且P<0.001,有统计学意义。 4.统计分析表明,UHCR与病程、血清肌酐、尿素、24小时尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、UACR呈正相关关系,r分别为0.276、0.405、0.447、0.537、0.539,0.522,P值均小于0.05,有统计学意义;UHCR与血清白蛋白、肾小球滤过率呈负相关关系,r分别为-0.326、-0.493,P值均小于0.05,有统计学意义。 结论: 1.UHCR可能为筛查糖尿病肾病的良好指标,且与UACR相比较具有较高的敏感性和特异性; 2.UHCR可能受病程、血清肌酐、血清白蛋白等多种因素影响,早期干预肾脏病相关指标可以延缓其增高。
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