论文部分内容阅读
目的:分析术前房颤病程对退行性二尖瓣关闭不全合并房颤的70岁以上老年患者行二尖瓣手术同期行全迷宫双极射频消融术的安全性及早期疗效的影响。方法:采用回顾性分析的方法分析2006~2010年于沈阳军区总医院行二尖瓣手术并同期行全迷宫双极射频消融术的退行性二尖瓣关闭不全合并房颤的70岁以上老年病人60例的临床资料。按照术前房颤的病程不同将病人分为3组:A组,房颤病程<1年,18例,男7例、女11例,年龄(73.44±1.95)岁;B组,房颤病程1~5年,17例,男9例、女8例,年龄(75.06±2.66)岁;C组,房颤病程>5年,25例,男11例、女14例,年龄(74.68±2.32)岁;通过对3组间手术相关资料的比较(手术持续时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后临时起搏器使用情况等)、术后恢复情况(麻醉苏醒时间、术后呼吸机携带时间、术后心功能情况、住院时间等)、术后心脏彩超中各指标变化(左房内径大小、术后左心室容积、术后LVEF(射血分数)等)、死亡率、术后住院时间等的差异性,评估房颤病程对二尖瓣手术同时行全迷宫双极射频消融术治疗70岁以上老年退行性二尖瓣关闭不全合并心房颤动安全性的影响。通过对3组患者术前与术后各指标的比较(心功能的NYHA分级、左房内径的大小、术后左心室内径大小、术后LVEF、二尖瓣反流情况等)以及3组间患者出院时、术后3个月、术后6个月以及术后1年心房颤动复律差异性,评估房颤病程对二尖瓣手术同时行全迷宫双极射频消融术治疗70岁以上老年退行性二尖瓣关闭不全合并心房颤动的早期疗效的影响。结果:对比3组手术相关资料显示:不同房颤病程的手术总时间、主动脉阻断时间、转流时间、术中血红蛋白尿出现的比例等相比,差异无统计学意义(P>0.05);对比不同房颤病程的术后恢复情况:麻醉苏醒时间、抗心律失常药物应用情况、术后临时起搏器应用(P>0.05),差异均无统计学意义。3组患者术后ICU时间、术后24小时心包引流液、术后住院时长、术后EF值,差异有统计意义(P<0.05)。3组患者射频消融术后无新发的脑梗塞、无二次开胸止血、无低心排血量综合征、无死亡等并发症的出现。3组患者出院时及术后3个月、6个月、1年A组患者的窦性心律转复率分别为88.9%、83.3%、82.4%、82.4%;B组分别为82.4%、76.5%、76.5%、70.6%;C组分别为80.0%、72.0%、68.0%、64.0%。结论:对70岁以上老年退行性二尖瓣关闭不全合并房颤的患者同期行双极射频消融术是安全的,房颤病程可能不是影响这类患者术后房颤复发的主要影响因素。