目的确定护理员行业核心利益相关者。了解四川省三级医院中核心利益相关者对护理员工作的满意情况,分析影响因素,为提高核心利益相关者对护理员工作的满意度,提高服务质量及规范护理员管理奠定基础。方法1.采用米切尔评分法确定护理员行业核心利益相关者。2.通过文献查阅、小组讨论及德尔菲专家咨询形成具有较好信效度的《医生/护士对护理员工作满意度调查问卷》及《患者/家属对护理员工作满意度调查问卷》,采用随机抽样与便利抽样相结合的方式,选取了四川省东、西、南、北、中五个区域共15家三级医院的四类核心利益相关者(护士、医生、患者、家属)进行问卷调查,以了解其对护理员的满意度,采用非条件二元Logistic回归分析对满意度的影响因素进行分析。3.采用最大差异化法选取了10名护理员管理者(包括公司管理者及护理管理者两类核心利益相关者)进行半结构式访谈,采用QSR Nvivo 12.0 Plus软件进行主题编码。结果1.护理员行业核心利益相关者有医生、护士、患者、家属、护理员管理者、公司管理者、卫生行政主管部门共7类。2.护士对护理员工作总体满意度为41.76%,医生对护理员工作总体满意度为31.02%,护士及医生均对护理员职业认知方面的满意度最高,对院感防护方面的满意度最低;患者对护理员工作总体满意度为75.57%,对医院环境的熟悉程度满意度最高,对专业知识的满意度最低。3.非条件二元Logistic回归分析结果显示:(1)东部区域(P=0.001,OR=0.168)、南部区域(P<0.001,OR=0.101)、三甲医院(P<0.001,OR=0.218)、试点医院(P<0.001,OR=0.035)、护理员分担了护士工作(P<0.001,OR=0.464)是护士对护理员不满意的保护因素;随着科室护理员平均年龄增加,护士对护理员不满意的风险是降低的(P=0.004,OR=0.956);随着护理员不良行为个数增加,护士对护理员不满意的风险是增加的(P<0.001,OR=2.072)。(2)三甲医院(P<0.001,OR=0.254)、试点医院(P<0.001,OR=0.196)是医生对护理员不满意的保护因素;随着科室护理员平均年龄增加,医生对护理员不满意的风险是降低的(P=0.03,OR=0.936);随着护理员不良行为个数增加,医生对护理员不满意的风险是增加的(P<0.001,OR=3.59)。(3)东部区域(P=0.002,OR=4.169)、注重护理员价格(P=0.001,OR=7.35)是患者/家属对护理员不满意的危险因素;随着护理员费用增加,患者/家属对护理员不满意的风险是增加的(P=0.007,OR=2.776);随着科室护理员持证比例增加,患者/家属对护理员不满意的风险是降低的(P=0.002,OR=0.303)。4.对护理员管理者的访谈呈现出以下五个主题:护理员自身劣势、技能及服务质量待提高、沟通不畅、善良与隐忍、呼吁及期望。结论1.护理员行业核心利益相关者有七类,在护理员规范化管理改革进程中,除了护理员本身,还要重点关注这七类人群。2.护士、医生对护理员工作满意度均较低,患者/家属对护理员工作满意度处于中等水平;满意度的影响因素较多,存在着区域、医院级别及试点医院差异,管理者应重视这些影响因素,鼓励护理员在不跨界范围内与护士协作,分担护士工作,继续推进护理员规范化培训及管理以约束护理员行为,提高护理员持证比例,合理制定护理员收费标准并关注注重费用的患者或家属,从而来提高这四类核心利益相关者对护理员工作的满意度。3.护理员管理者对护理员满意度的影响因素包括护理员自身劣势、技能及服务质量待提高、沟通不畅、善良与隐忍,既有负性因素又有正性因素,此外还有对提升满意度提出的改善方向,应重视这些影响因素并积极探索改善措施,以提升护理员管理者对护理员的满意度。