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目的:分析肝癌患者动脉灌注化疗栓塞(TACE)后发生肝功能严重失代偿的相关因素,并评价吲哚菁绿15分钟排泄率(ICGR15)在术前评估中的应用价值。方法:收集我院肝胆外科2011年8月至2013年12月收治的原发性肝癌并行TACE治疗的患者109例,单因素分析性别、年龄、外科切除史、肝硬化史、肿瘤大体分型、TACE次数、动门脉瘘、门脉癌栓、Child-pugh分级、血清总胆红素、白蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、吲哚菁绿15分钟排泄率和术中碘油用量与术后发生严重肝功能失代偿的相关性,并将有统计学意义(P<0.05)的结果引入Logistic回归模型进一步分析;根据术前ICGR15水平,将上述109例患者分为三组,单因素方差分析三组间ICGR15的差异;分别统计治疗后肝功能可代偿、严重失代偿的患者数量,组间比较ICGR15及Child-pugh分级间差异,ICGR15水平组间比较采用t检验,肝功能分级间比较采用卡方(χ2)检验。结果:1、肝硬化、Child-pugh分级、门脉癌栓、白蛋白和吲哚菁绿15分钟滞留率与术后发生严重的肝功能失代偿相关;2、Logistic回归分析显示:肝硬化、门脉癌栓和吲哚菁绿15分钟排泄率是导致术后发生严重肝功能失代偿的独立危险因素;3、TACE术前不同Child-pugh分级间ICGR15水平的差异具有统计学意义;4、ICGR15分组间单因素方差分析具有统计学意义;5、TACE术后肝功能代偿组、严重失代偿组间ICGR15水平及Child-pugh分级间具有统计学意义。结论:1、TACE后发生肝功能严重失代偿的危险因素有肝硬化、门脉癌栓和吲哚菁绿15分钟滞留率,需要在术前评估中引起警惕。2、Child-pugh分级与ICGR15具有相关性,ICGR15是对Child-pugh很好的补充。3、ICGR15水平能更好的反应肝储备功能,在TACE术前评估中具有重要意义。