乳腺多模态超声校正US-BI-RADS分级的研究

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yibola2008
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目的:探讨乳腺病灶超声征象量化评分与超声乳腺影像报告数据系统(US-BI-RADS)分级的对应关系及多模态超声校正US-BI-RADS分级的应用价值。  方法:(1)对370个乳腺病灶的10项超声征象及患者年龄共11项指标量化评分按分值分组,以病理结果为金标准,计算各分值的恶性构成比,与US-BI-RADS分级的理论恶性风险相比较,得出分值与分级的对应关系及诊断临界值。(2)对370个乳腺病灶分别进行常规超声及超声征象量化评分US-BI-RADS分级诊断,绘制ROC曲线比较两者的诊断价值。(3)应用多模态超声对116个乳腺病灶US-BI-RADS分级进行校正,绘制ROC曲线比较超声征象量化评分分级与多模态超声校正分级对乳腺病灶的诊断价值。  结果:(1)超声征象量化评分值相对应的US-BI-RADS分级分别为0-3分为3级,4-6分为4A级,7-8分为4B级,9-11分为4C级,12-15分为5级;选择8分为诊断临界值时,诊断的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.4%、90.6%、90.5%、89.9%、91.1%。(2)诊断乳腺癌超声征象阳性预测值较高前3位依次为边缘毛刺或蟹足95.5%、形状极不规则95.5%、微钙化95.5%、91.7%。(3)370个乳腺病灶常规超声US-BI-RADS分级诊断的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.3%、70.8%、81.6%、74.8%、91.9%,超声征象量化评分US-BI-RADS分级诊断的上述值分别为92.7%、85.9%、89.2%、85.9%、92.7%,常规超声与超声征象量化分级诊断的ROC曲线下面积分别为0.899、0.963,两者比较差异有统计学意义(Z=2.907,P<0.05)。(4)116个病灶超声征象量化评分US-BI-RADS分级诊断的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.9%、87.0%、89.7%、89.1%、90.4%,多模态超声校正US-BI-RADS分级诊断的上述值分别为96.8%、88.9%、93.1%、90.9%、96.0%,超声征象量化评分与多模态超声校正分级诊断ROC曲线下面积分别为0.953、0.957,两者比较差异有统计学意义(Z=2.035,P<0.05)。  结论:1、乳腺病灶超声征象量化评分可以使US-BI-RADS分级客观化及规范化。  2、乳腺病灶超声征象量化评分与US-BI-RADS分级有对应关系,诊断临界值为8分。  3、乳腺恶性肿瘤的敏感超声征象为边缘毛刺或蟹足、形态极不规则和微钙化。  4、超声征象量化评分有助于提高US-BI-RADS分级的诊断效能。  5、多模态超声校正量化后US-BI-RADS分级,可以进一步提高诊断效能。
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