经导管胃左动脉栓塞术对血浆ghrelin水平和腹部脂肪影响的实验研究

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:vuip
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目的:评价经导管胃左动脉栓塞对比格犬血浆ghrelin水平、腹部脂肪、肝脏脂肪和糖代谢的影响。方法与材料:本研究通过了新疆医科大学第一附属医院伦理委员会医学实验动物伦理评审。成年比格犬15只(雄性12只,雌性3只)。实验动物随机分为3组,每组5只动物:A组-经导管胃左动脉平阳霉素4mg+超液态碘化油乳剂6ml栓塞组;B组-经导管胃左动脉聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞组;C组-对照组,行经导管胃左动脉生理盐水6ml灌注术。术前和术后每周测量ghrelin,leptin,生长激素、胰岛素和血糖。同时测量动物体重。术后每日定时测量摄食量。术前和术后第8周多层螺旋CT(MSCT)扫描测量动物腹部脂肪和肝脏密度(CT值)。同时进行MSCT血管重建,评价介入手术后胃左动脉和股动脉的变化。术前和术后进行X-线钡餐检查,了解经导管胃左动脉栓塞对胃动力的影响。第8周所有动物被处死,取胃组织进行病理学观察。结果:术后栓塞组血浆ghrelin浓度明显降低。与基线水平相比A组降低15.8%,B组降低30.16%;而对照组ghrelin浓度则增加13.6%;重复测量数据的方差分析显示组间差别有统计学意义F=12.04, P=0.005(A组与对照组比较:P=0.007, B组与对照组比较:P=0.004)。栓塞组动物体重也明显降低,A组和B组分别降低11.8%和8.6%,对照组动物体重增加6.3%。与对照组比较经导管胃左动脉栓塞组血浆体重的变化有显著统计学意义F=14.871, P=0.000(A组与对照组比较::P=0.000;B组与对照组比较:P=0.000)。栓塞术后第6周,栓塞组血浆ghrelin浓度降低的百分比与胃底胃左动脉供血范围成负相关(r=-0.693,P=0.026)。经导管胃左动脉栓塞术后栓塞组皮下脂肪明显减少,A组减少37.44%,B组减少36.18%,对照组增加8.92%。与对照组比较组间差别有显著统计学意义F=7.319,P=0.014(A组与对照组比较: P=0.018,B组与对照组比较:P=0.013);术后栓塞组动物摄食量明显减少,A组和B组分别减少36.7%和29.4%,对照组动物摄食量增加4.7%,栓塞组和对照组比较摄食量的变化有显著统计学意义F=14.361, P=0.000(A组与对照组比较:P=0.000,B组与对照组比较:P=0.000)。术后A组和B组血糖浓度分别降低15.1%和13.7%,对照组动物血糖降低6.8%,与对照组比较栓塞组血清葡萄糖浓度变化差别有显著统计学意义F=9.135,P=0.004(A组与对照组比较P=0.001; B组与对照组比较P=0.03)。术后栓塞组肝脏密度增加,A组和B组分别增加3.97%和1.74%,而对照组肝脏密度则降低5.11%。与对照组相比术后栓塞组肝脏密度变化有显著统计学意义F=5.985,P=0.016(A组与对照组比较:P=0.006,B组与对照组比较:P=0.028);术后栓塞组胰岛素敏感性增加,分别为A组增加3.77%、B组增加7.11%,而对照组降低0.17%。然而与对照组比较,组间差别无统计学意义(F=0.511,P=0.612);术后血清胰岛素浓度、leptin浓度和生长激素浓度的变化无统计学意义。X-线钡餐检查结果显示胃左动脉栓塞后胃动力未见明显变化。病理学检查结果揭示:胃左动脉栓塞后胃底壁细胞结构和对照组比较未见明确变化。结论:本研究揭示胃左动脉栓塞术可以有效地抑制血浆ghrelin浓度,并引起皮下脂肪含量的减少、体重的降低和肝脏脂肪含量的减少。胃左动脉栓塞术在有效地降低血糖浓度的同时可能对胰岛素名敏感性的改善产生一定的影响。其对葡萄糖代谢的影响可能是通过抑制ghrelin分泌,减少碳水化合物摄入量和降低体重等途径改善了胰岛素敏感性后产生的。经导管胃左动脉栓塞术对生长激素浓度、leptin浓度和胃动力未产生影响。经导管胃左动脉栓塞术后血浆ghrelin浓度的代偿性回升可能是由残留胃底部组织的分泌造成。其代偿能力与胃左动脉的供血范围成负相关。PVA颗粒和平阳霉素+超液态碘化油乳剂的栓塞效果无明显统计学差异。然而,平阳霉素+超液态碘化油乳剂栓塞后出现了肝内异位栓塞。因此,PVA颗粒可能是较理想的栓塞材料。
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