慢性肝炎是我国最常见的慢性疾病之一,无论病因为何,病程继续发展大多会出现肝纤维化。除了组织病理学诊断外,目前尚无可靠和敏感的非创伤性诊断方法。然而在临床上,肝穿刺活检受到一定的限制,包括费用、穿刺后的不良反应、取样误差等。超声诊断技术(以下简称超声)作为一种方便快捷的无创伤检查手段,如能在慢胜肝病患者发生肝硬化早期即肝纤维化阶段能够发挥作用,对于临床治疗肝硬化甚至肝纤维化发生逆转等疗效的观察将具有积极的帮助。目的研究通过录取不同人群肝脏与肾脏的超声二维图像并进行半定量分析,通过检测肝实质与肾皮质的灰阶值,并计算两者之间比值。旨在对肝纤维化肝实质的二维超声图像进行初步探讨,以期对肝纤维化的无创诊断提供新的思路。材料与方法(1)选择肝纤维化患者60例,均为我院住院或门诊患者,均经肝穿刺病理确诊。40例正常对照组,均为健康成人,均无肝病病史,肝功及肝纤谱检测阴性。(2)应用Acuson Sequoia 512型多功能电脑彩色多普勒超声诊断仪,检查条件为凸阵探头,频率4MHz,记录各实验组肝实质、肾皮质二维图象并于计算机上测量各自灰阶值及计算两者之间比值。结果(1)对肝纤维化患者不同时期肝实质与肾皮质二维图像进行半定量分析结果表明,肝实质灰阶值随肝纤维化严重程度加重而有增大趋势,肝实质灰阶值S2、S3、S4期与S1期、正常组有显著性差异,实验组间比较S2-4期与S1期相差显著,S3、S4与S2期间有显著性差异(P<0.01),肾皮质灰阶值无显著规律。(2)将正常对照组及不同程度肝纤维化组肝实质灰阶值分别除以相应组的肾皮质灰阶值,得到肝实质-肾皮质灰阶比值,此比值随肝纤维化严重程度加重而增大,S2、S3、S4期肝肾灰阶比值与S1期及正常组有显著性差异(P<0.01)。结论计算机辅助超声图像半定量分析,可对不同阶段肝纤维化进行量化,通过肝肾灰阶比值反映肝纤维化严重程度,此指标可为临床评定肝纤维化提供参考。