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研究目的:本课题采用临床及实验研究相结合,观察“清经胶囊”治疗月经先期虚热证的临床疗效、安全性,及探讨其调节生殖内分泌功能的作用机理。 研究方法:临床试验根据国家GCP有关内容要求制定及执行,按照随机对照原则,采用双盲、双模拟、阳性药平行对照法,观察月经先期虚热证患者63例。其中,清经胶囊组32例,固经丸组31例。观察其对月经周期;中医证候;BBT;E2、P水平;出凝血时间、血小板计数、宫内膜活检等指标的影响。动物实验采用自然老化大鼠作为模型,给予具有清热凉血、滋肾养阴、调经止血作用的清经胶囊大、小剂量组灌胃,并设立固经丸对照组、青年对照组、模型对照组,给药15天,探讨清经胶囊对体内性激素;受体;卵巢、子宫组织形态学;性腺细胞凋亡等方面的影响和调节作用。 实验结果:清经胶囊对改善和调节月经周期有确切疗效,明显改善中医证候。缩短出凝血时间,提高血小板计数,明显延长黄体期天数;不同程度改善BBT,黄体期血性激素水平,对子宫内膜分泌期改善至成熟也有一定疗效。动物实验结果显示:清经胶囊能提高阴道上皮角化细胞对雌激素反应阳性率,增加卵巢、子宫指数;调节体内性激素水平使之达到正向平衡;改善卵巢内环境,增加生长卵泡数目、黄体数目、增加卵巢血管数,使管壁变厚,管腔增大,形状规则,调节和维持卵巢生殖功能;改善和保护子宫内膜正常的组织形态,防止萎缩;降低颗粒细胞 Caspase-3含量及分布,抑制生殖器官的细胞凋亡;提高子宫PR、卵巢FSHR含量,提高其对激素的反应性和敏感性。 结论:清经胶囊具有确切的治疗月经先期,改善黄体功能疗效,服用安全、方便。其能调节体内性激素水平,改善机体对雌激素反应的活性,对H-P-O-A的多个环节均具有不同程度的有效调节作用。对卵泡发育不良、颗粒细胞闭锁、黄体细胞退化有保护作用。能改善子宫内膜腺体、间质分泌,保护内膜正常的组织形态,提高受体含量及其对激素的敏感性。初步佐证清经胶囊的调经作用可能是通过多层次、多环节、多系统协同综合作用而体现的。