背景与目的:美学区种植修复的目标是恢复协调的龈缘曲线和龈乳头高度,追求和谐的粉色美学、白色美学与轮廓美学。由于前牙区特殊的解剖特点,87%的患者唇侧骨壁厚度不足1 mm,且拔牙后唇侧骨壁的吸收量为腭侧的2倍,因此有学者提出了不同的种植治疗时机。即刻种植是拔牙同期将种植体植入新鲜拔牙窝,要求唇侧有厚度>1 mm的完整骨壁。早期种植是指在拔牙后4~8周软组织愈合后植入种植体,唇侧骨缺损处同期行引导骨再生术恢复软硬组织形态。有学者认为即刻种植存在较高的龈缘退缩风险,而龈缘的退缩与种植体唇侧倾斜、三维位置不正确等密切相关。而对于种植体三维位置理想时,种植体周软硬组织变化的研究相对较少。本文通过回顾种植体三维位置正确的美学区即刻种植与早期种植患者,评价不同种植治疗时机唇侧软硬组织变化特点,及相关因素分析。方法:收集2016年1月-2022年1月期间于吉林大学口腔医院种植科就诊的上颌中切牙或侧切牙因外伤或根管治疗失败、在正确三维位置进行种植、且已完成永久修复的患者作为研究对象。按照不同的种植时机及术式分为4组,分别统计其种植体直径,牙龈表型,测量并计算相关影像学指标,观察唇侧龈缘及龈乳头变化,获取红白美学评分。具体指标如下:术前（T1）唇侧骨壁厚度（LBWT）,术后当天（T2）、术后6个月（T3）CBCT的唇侧颈部骨壁厚度（IO-1）、唇侧中部骨壁厚度（IO-5）、唇侧种植体平台以上垂直骨高度（VBH）,唇侧颈部水平骨吸收量（HBR-1）,唇侧中部水平骨吸收量（HBR-5）,唇侧垂直骨吸收量（VBR）,唇侧中部龈缘变化量（LGMR）,粉色美学评分（PES）及白色美学评分（WES）。检查记录所有纳入植体的生物学并发症及患者满意度。运用SPSS.26软件进行统计学分析。结果:根据纳入及排除标准,收集到41名患者共50枚种植体。包括即刻种植即刻修复（1组）12枚,即刻种植延期修复（2组,不翻瓣）8枚,即刻种植延期修复（3组,翻瓣）11枚,早期种植延期修复（4组）19枚。其中2枚植体在临时修复期间种植体平台上方的唇侧牙龈出现瘘管,1枚种植体永久修复后发生崩瓷,所有种植体在永久修复后均能正常行使功能。1、术后当天唇侧骨壁厚度:四组的唇侧颈部平均骨壁厚度分别为3.20±0.73 mm、3.24±0.66 mm、3.25±0.61 mm、3.05±0.59 mm,各组间均无统计学差异（P>0.05）;唇侧中部平均骨壁厚度分别为2.47±0.82 mm、2.53±0.93 mm、3.19±0.81mm、3.52±0.69 mm,其中即刻种植即刻修复与早期种植延期修复组、即刻种植延期修复（不翻瓣）与早期种植延期修复组间存在统计学差异（P0.05）。2、术后6个月唇侧骨壁厚度:四组的唇侧颈部平均骨壁厚度分别为2.42±0.66 mm、2.26±0.56 mm、2.46±0.93 mm、2.35±0.69 mm,各组间均无统计学差异（P>0.05）;唇侧中部平均骨壁厚度分别为2.00±0.73 mm、1.96±0.82 mm、2.59±0.95 mm、3.06±0.79 mm,其中即刻种植即刻修复与早期种植延期修复组、即刻种植延期修复（不翻瓣）与早期种植延期修复组间存在统计学差异（P0.05）。3、术后6个月骨吸收量:四组的唇侧颈部平均骨吸收量分别为0.78±0.41 mm、0.98±0.44 mm、0.79±0.47 mm、0.68±0.47 mm;四组的唇侧中部平均骨吸收量分别为0.47±0.28 mm、0.56±0.29 mm、0.60±0.40 mm、0.42±0.25 mm;四组的唇侧垂直平均骨吸收量分别为0.38±0.37 mm、0.80±0.49 mm、0.59±0.44 mm、0.70±0.69 mm,以上各组间均无统计学差异（P>0.05）。4、永久修复至术后平均24个月的唇侧龈缘退缩量分别为0.067±0.26mm、0.088±0.25 mm、0.082±0.21 mm、0.068±0.19 mm,各组间无统计学差异（P>0.05）。5、牙龈表型:即刻种植（1、2、3组）中薄龈表型和厚龈表型在术后6个月水平及垂直方向的骨吸收量无显著差异（P>0.05）,术后平均24个月的龈缘变化量及红白美学评分无明显差异（P>0.05）;早期种植（4组）的薄龈表型和厚龈表型在术后6个月水平及垂直方向的骨吸收量无显著差异（P>0.05）,术后平均24个月的龈缘变化量及红白美学评分无明显差异（P>0.05）。6、术后平均24个月红白美学评分:四组的PES总分分别为8.67±1.07、7.87±0.84、8.09±0.83、8.58±0.84,组间差异无统计学意义（P>0.05）。WES总分各组间差异不显著,无统计学意义（P>0.05）。7、患者满意度调查（VAS）:各组对种植修复过程及最终修复效果均有较高满意度,即刻种植即刻修复组患者的满意度最高。结论:1、在种植体三维位置正确的情况下,即刻种植与早期种植短期内均能够获得理想的美学效果,唇侧能够获得充足的骨壁厚度和稳定的软硬组织状态。2、种植修复时机与软硬组织变化无明显相关性。临时修复体的穿龈轮廓设计与软组织整塑对龈缘及龈乳头位置及形态影响至关重要。3、即刻种植不翻瓣植骨量有限且存在拔牙后唇侧骨壁不可避免的骨吸收,早期种植能够获得更大的植骨量,更好的骨弓轮廓和根面凸度,其轮廓美学效果可能优于即刻种植。4、不同种植时机牙龈表型对软硬组织变化及美学效果无显著影响。