白内障合并晶状体不全脱位范围>2象限患者的术式选择和术后疗效观察

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lee_liuyun02
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目的:通过研究白内障合并晶状体脱位范围>2个象限的患者,Ⅰ期行白内障囊内摘除术+前部玻璃体切割术,术后3个月矫正视力>0.3者,Ⅱ期行人工晶状体睫状沟两点缝线固定术,观察处理此类患者的手术方式、手术时机的选择及术后疗效。方法:选取2015年07月—2017年10月于我院白内障科就诊的34例白内障合并晶状体脱位范围>2象限的患者,Ⅰ期行白内障囊内摘除术+前部玻璃体切割术,对于3个月后矫正视力>0.3者,Ⅱ期行人工晶状体睫状沟两点缝线固定术,观察患者术后3d、1m、3m裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜散光度、人工晶状体正位率、术后并发症等情况。结果:随着术后恢复时间的延长,患者各期的UCVA及BCVA较术前提高明显,且3个月趋于稳定。Ⅱ期手术术后3个月最佳矫正视力0.1~0.3者1眼,0.3~0.5者7眼,0.5~0.7者17眼,>0.7者9眼,达到或接近Ⅰ期手术术后3个月的最佳矫正视力。Ⅱ期手术术后3d、1m、3m的各期UCVA、BCVA较Ⅰ期手术术前的UCVA、BCVA相比提高明显,均有非常显著的统计学差异(P<0.01);术后各时间点两两比较,术后3d与1m、3m对比具有显著统计学差异(P<0.05);术后1m、3m比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。Ⅰ期手术术前15眼眼压高(22.35±8.97)mmHg,Ⅱ期手术术后1m(14.97±3.12)mmHg、3m(14.94±3.14)mmHg眼压均处于正常范围内。Ⅰ期手术术前角膜散光(0.75±0.38)D;Ⅱ期手术术后角膜散光1m(0.90±0.45)D、3m(0.89±0.38)D,手术并没有明显增加角膜的散光度。术后3个月发现2眼人工晶状体位置轻度偏斜,未明显影响患者视力,人工晶状体的正位率为94.12%。术后随访3个月未发生视网膜脱离,角膜失代偿等严重并发症。结论:对于白内障合并晶状体脱位范围>2象限的患者,Ⅰ期行白内障囊内摘除术+前部玻璃体切割术,3个月后矫正视力>0.3者,Ⅱ期行人工晶状体睫状沟两点缝线固定术,能有效确切的提高视力,稳定眼压,并发症少,术后疗效优于Ⅰ期联合手术。人工晶状体睫状沟两点缝线固定术可以作为无囊膜支撑的无晶状体眼人工晶状体植入较为理想的手术方式。
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