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目的通过对郑州铁路局郑州机务段机车乘务员的职业紧张和身体健康现状进行调查，探讨职业紧张及其有关因素对乘务员身心健康以及睡眠质量的影响，提出降低职业紧张、预防职业疾患的综合性措施，为改进运营管理、保护乘务员的心理和身体健康，保障铁路安全运营，实现精细化管理提供依据。方法本研究在文献查阅的基础上，利用河南省职业病防治所余善法教授自主编制的机车乘务员职业健康调查表对郑州铁路局郑州机务段铁路机车乘务员进行问卷调查，问卷由经过培训的调查员讲解、乘务员自行填写的方法进行现场发放并回收。运用SPSS21.0统计分析软件，通过t检验、方差分析、Spearman相关分析、多因素logistic回归分析对各职业紧张相关因素及其与睡眠障碍之间的关联性进行分析。结果1．不同年龄、工龄的铁路机车乘务员在付出回报失衡（ERI）、回报、自尊感、工作满意感间的评分差异有统计学意义（P＜0.05）；不同婚姻状况的铁路机车乘务员在付出、回报、ERI、控制策略、支持策略、应付策略、工作满意感组的评分差异有统计学意义（P＜0.05）；不同收入水平的铁路机车乘务员在睡眠障碍、付出、回报、负性情绪、应付策略、每日紧张感、工作满意感、ERI方面的评分差异有统计学意义（P＜0.05）；不同文化程度铁路机车乘务员在付出、同事支持、控制策略、应付策略、ERI间的评分差异有统计学意义（P＜0.05）；不同工种的铁路机车乘务员在睡眠障碍、付出、回报、正性情绪、自尊感、上级支持、同事支持、社会支持、每日紧张感、ERI间的评分差异有统计学意义（P＜0.05）。2．职业紧张相关性因素均与睡眠障碍有关；睡眠障碍评分在不同年龄组、婚姻状态、是否吸烟、饮酒组之间的差异无统计学意义，配偶下岗组睡眠障碍明显高于上班及退休组，且差异有统计学意义（F=9.66，P＜0.001），多因素logistic分析显示付出、ERI、心理需求、每日紧张感、抑郁症状是睡眠障碍的危险因素，而体育锻炼、回报、自尊感、工作满意感是睡眠障碍的保护因素。结论1．铁路机车乘务员普遍存在职业紧张和睡眠障碍。2．职业紧张相关因素中ERI、支持策略、应付策略、控制策略与职业紧张反应中工作满意感、每日紧张感、抑郁症状及睡眠障碍有关。3．ERI、付出、每日紧张感、抑郁症状是睡眠障碍的危险因素，而体育锻炼、回报、工作满意感是睡眠障碍的保护因素。