目的：采用流行病学的研究方法，了解广州市18～74岁城乡居民牙髓根尖周病的患病率、牙髓根尖周病在人群中的分布状况、各种社会经济因素与牙髓根尖周病的关系和牙髓根尖周病的治疗状况等情况，从中筛选可能导致牙髓根尖周病的危险因素，并分析各因素之间的相关性，评价该人群对牙髓根尖周病及其治疗手段的认知情况，为建立广州市牙髓根尖周病的“三级预防策略”提供决策依据，同时为我国牙髓根尖周病的流行病学研究积累和提供实用性资料。 方法：采用多阶段分层随机抽样的方法，参考广州市人口的年龄、性别比例，将现有的行业按职工年收入的不同分层归纳，随机抽取受检单位后根据估算的样本量从中抽取受检者，获得基本符合广州市人口结构特点的样本人群进行牙髓根尖周病的流行病学调查。调查内容包括临床检查、X线检查和问卷调查。临床检查的内容包括：已拔除的牙数、剩余牙数、已修复的牙数、龋坏程度、是否有继发龋、是否有牙折；松动程度；是否有自发痛；是否有叩痛：牙髓活力情况；是否有窦道口形成；使用何种充填材料及充填情况；修复体情况等。X线检查的内容包括：有无桩修复体、PAI记分、有无根管治疗及根管治疗的情况等。临床检查和x线检查的登记表均在参考相关的根尖周病流行病学调查登记表并咨询牙髓病学专家的基础上自行设计、修改而成。调查问卷是在2005年第三次全国口腔健康流行病学调查所用的口腔健康调查问卷的基础上，咨询口腔流行病学专家修改而成。各项检查的实施和执行严格按照抽样设计进行，并根据世界卫生组织1997年推荐的《口腔健康调查基本方法》进行质量控制。收集的数据资料由专人输入，采用SPSS 11.0软件进行统计分析，用t检验、非参数检验、x<2>检验和确切概率法进行单因素分析；用Logistic回归进行多因素分析。 结果：实际样本量2970人，其中男性占52.2﹪，女性占47.6﹪；各年龄段的比例分别为：18～岁占19.4﹪，25～岁占31.2﹪，35～岁占20.5﹪，45～岁占16.4﹪，55～岁占8.4﹪，65～74岁占4.0﹪。受检者的受教育程度：小学占4.3﹪；初中占12.6﹪；高中占22.4﹪；大学(本、专科)占54.0﹪；研究生占5.8﹪；研究生以上占0.9﹪。受检者的月平均收入：1000元以下的占24.2﹪；1000～2000元的占29.5﹪；2000～3000元的占19.9﹪；3000～4000元的占12.6﹪；4000～5000元的占7.7﹪；5000～8000元的占4.2﹪；8000元以上的占1.8﹪。受检者居住地的分布：越秀区占26.2﹪；海珠区占12.4﹪；荔湾区占8.7﹪；天河区占14.9﹪；白云区占12.9﹪；番禺区或花都区占19.6﹪；黄埔、南沙或萝岗区占5.2﹪。样本人群的失牙情况：2970个受检者共计失牙2034颗，平均失牙0.68颗，男性与女性的人均失牙数无显著性差异(非参数检验，Z=～1.75，P=0.080)；各年龄段间的人均失牙数不同， 18～岁年龄段人均失牙数最少，65～74岁年龄段人均失牙数最多(x<2>=25.73，P=0.000)。失牙修复情况：至少有一个修复体的人数占总人数的9.70﹪，已修复的牙数占失牙总数的36.50﹪，女性的失牙修复率高于男性(x<2>=17.75，P=0.000)，各年龄段问的失牙修复率有差异，修复率最低的年龄段是25～岁，最高的是65～74岁， (x<2>=108.95，P=0.000)。充填情况：至少有一个充填体的人数占总人数的23.30﹪，金属永久充填体质量好的比例大于牙色永久充填体质量好的比例(x<=>28.31，P=0.000)。样本人群牙髓根尖周病的患病率是28.42﹪，至少有一颗牙无法判断是否患病，占受检总人数的6.80﹪，牙髓根尖周病的患病率有随年龄增大而逐渐增高的趋势(z=2.37，P=0.0178)。经检查的总牙数共81126颗，其中患牙髓根尖周病的1380颗，牙髓根尖周病的患病率为1.70﹪，无法判断是否患病的牙449颗，占0.55﹪；患病率最高的牙位是左下颌第一磨牙(x<2>=46.60，P=0.000)，患病率最低的牙位是右下颌尖牙(x<2>=67.01，P=0.000)，上、下颌牙齿的患病率无显著性差异(x<2>=3.41，P=0.065)。 已拍片的牙数358颗，未患牙髓根尖周病的占72.91﹪，患牙髓根尖周病的占27.09﹪；已做根管治疗的牙数152颗，占42.46﹪，根管治疗质量好的占49.34﹪，根管治疗质量差的占50.66﹪；根管治疗率最低的牙位是尖牙，根管治疗率最高的牙位是第一磨牙；根管充填长度达充填标准的牙齿患病率低于根管充填长度未达标准的牙齿(x<2>=15.90，P=0.000)，根管充填密度达充填标准的牙齿患病率低于根管充填密度未达标准的牙齿(x<2>=17.43，P=0.000)；已做根管治疗，冠修复体质量好的牙齿患病率低于冠修复体质量差的牙齿(确切概率法，P=0.040)；有无桩修复体的牙齿患病率无显著性差异(x<2>=0.02，P=0.904)。问卷调查的结果显示：不同受教育程度、不同收入人群对以下题目的选择不同：刷牙频率(x<2>=32.13，P=0.000)，"龋齿会否发展成牙髓炎"(x<2>=289.51，P=0.000)，"是否听说过牙髓炎"(x<2>=177.44，P=0.000)，"是否听说过根管治疗"(x<2>=43.41，P=0.000)，"是否做过根管治疗" (x<2>=29.09，P=0.000)和"到不同级别医院就诊"(x<2>=78.51，P=0.000)，随受教育程度和收入水平的增高，人群对牙髓根尖周病健康知识等方面的了解有增加的趋势。单因素分析说明样本人群不同性别、收入层次、刷牙频率之间的患病率没有差别，但不同年龄、吸烟情况、受教育程度、婚姻状况、充填体情况、修复体情况、根管治疗情况之间的患病率有差别；logistic多因素回归分析说明患牙髓根尖周病的危险因素有：性别，男性较女性易患病；年龄，随年龄的增大患病的危险性增加；吸烟，吸烟人群患病的危险性大于不吸烟人群；受教育程度，受教育程度低的人群较受教育程度高的人群易患病；牙齿充填、修复和根管治疗的效果，充填体、修复体、根管治疗质量差的人较充填体、修复体、根管治疗质量好的人易患病。 结论：广州市18～74岁城乡居民牙髓根尖周病的患病率是28.42﹪，并有随年龄增大而逐渐增高的趋势，从18～岁年龄组的22.36﹪增高到65～74岁年龄组的35.29﹪；患病率最高的牙位是左下颌第一磨牙(x<2>=46.60，P=0.000)，患病率最低的牙位是右下颌尖牙(x<2>=67.01，P=0.000)；根管治疗率最低的牙位是尖牙，根管治疗率最高的牙位是第一磨牙；根管治疗质量好、冠修复体质量好的牙患病率低于根管治疗质量差、冠修复体质量差的牙；人群对牙髓根尖周病健康知识等方面的了解有随受教育程度和收入水平增高而增加的趋势；影响牙髓根尖周病患病率的危险因素有：性别、年龄、吸烟、受教育程度、牙齿充填的情况、牙齿修复的情况和根管治疗的质量。以上研究结果，为进一步制定广州市牙髓根尖周病的“三级预防策略”提供了决策依据。