皮质下缺血性非痴呆血管性认知损害患者执行功能及事件相关电位的临床研究

来源 :西南医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:YOOOZHANG
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目的:本文旨在对皮质下缺血性非痴呆血管性认知损害(SIVCIND)患者的执行功能损害特征及Go/Nogo范式事件相关电位ERP中主波成分N2、P3的变化特征进行研究,旨在为SIVCIND患者执行功能评估提供客观的电生理依据。方法:选取西南医科大学神经内科的住院及门诊确诊的皮质下缺血性非痴呆血管性认知损害(SIVCIND)患者30例为病例组;选取同时期的性别、年龄、教育程度相匹配的正常对照(NC)30例。纳入对象完成下列各项检测:1、总体认知功能:采用MoCA量表和MMSE量表进行;2、执行功能检测:连线测验(TMT),斯特鲁普实验(Stroop实验)和2-back任务;3、Go/Nogo范式事件相关电位:观察Go/Nogo任务下N2、P3潜伏期及波幅变化。4、对执行功能和事件相关电位Go/Nogo范式ERP主波成分Go-P3、Nogo-N2、Nogo-P3进行相关性分析。结果:1、SIVCIND组与NC组的年龄、教育年限、性别构成比均不具统计学差异(P>0.05)。2、SIVCIND组与NC组的总体认知相比:SIVCIND组MMSE、MoCA总得分结果较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组间Mo CA各分项评分相比,SIVCIND组患者存在执行功能、注意、抽象思维、记忆方面认知功能下降,有统计学差异(p<0.05),但是在命名、定向力和语言能力方面无显著改变(p>0.05)。3、神经心理学执行功能检查:(1)连线测验(tmt):sivcind组与nc组相比,连线a耗时、连线b耗时延长,(p<0.01),连线试验干扰量增加(p<0.01),差异均具有统计学意义。(2)斯特鲁普实验:sivcind组与nc组相比,冲突条件下反应时延长(p<0.01),错误率、漏报率增加(p<0.01),均具统计学差异。(3)2-back任务:sivcind组与nc组相比,2-back错误率显著增加(p<0.01),具统计学差异。4、go/nogo范式事件相关电位检测:(1).nc组go/nogo任务主波成分相比较:nogo-n2波幅>go-n2波幅(p<0.05),nogo-p3波幅>go-p3波幅(p<0.05),均具有统计学差异。sivcind组go/nogo任务中主波成分相比较:nogo-n2波幅>go-n2波幅,nogo-p3波幅>go-p3波幅,但均无统计学差异;(2).go任务中sivcind组与nc组各波成分相比:sivcind组go-p3潜伏期延长(p<0.05),波幅降低(p<0.05);两组go-n2潜伏期、波幅无差异。nogo任务下sivcind组与nc组各主波成分相比:nogo-n2潜伏期延长(p<0.01),波幅下降(p<0.01);nogo-p3潜伏期延长(p<0.01),波幅下降(p<0.01)。5、与神经心理学执行功能测试的相关性分析:go-p3、nogo-n2、nogo-p3的波幅、潜伏期与连线测验、stroop实验、2-back任务的相关性均较好。结论:1、sivcind患者执行功能、注意力、记忆力、抽象思维存在损害。2、神经心理学执行功能测试:sivcind患者任务转换、反应抑制、记忆刷新功能受损。3、sivcind患者的erps损害特点:go-p3、nogo-n2、nogo-p3潜伏期均延长,波幅均降低,Nogo前置效应消失。4、Go-P3、Nogo-N2、Nogo-P3与连线测验、斯特鲁普实验、2-back任务均具有较好的相关性,因此Go-P3、Nogo-N2、Nogo-P3能作为较为敏感神经电生理指标对患者执行功能进行评估。
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