论文部分内容阅读
目的通过PascView影像系统软件对神经根型颈椎病患者的影像学资料进行测量与分析,探讨后路经皮脊柱内镜治疗神经根型颈椎病术中围绕V点开窗磨除骨质的安全参数范围,为临床开展此类技术提供解剖学与影像学理论依据支持。方法收集来自南华大学附属第二医院疼痛科2018年1月至2018年7月住院期间诊断为神经根型颈椎病的30例患者为研究对象。在PascView影像系统软件上,获取患者的颈椎CT三维重建图像和颈椎MRI图像,并进行影像学数据测量。在获取的相应图像上,以棘突中线建立与人体中轴平行的矢状面,再分别以C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间隙建立与水平面平行的横断面。选取以下各点:V点(上位椎板下缘和下位椎板上缘以及关节突内侧交界点)、硬膜囊外侧缘、相邻下位椎弓根峡部外侧缘建立与棘突中线平行的矢状面,以相邻上位椎弓根峡部下缘和相邻下位椎弓根峡部上缘建立与椎间隙平面平行的横断面。在颈椎MRI横断面图像上,测量C3/4~C6/7每个节段硬膜囊外侧缘到棘突中线的距离。在颈椎CT三维重建横断面图像上测量C3/4~C6/7每个节段V点到棘突中线及相邻下位椎弓根峡部外侧缘的距离,在椎弓根峡部外侧缘所对应的矢状面图像上测量V点到相邻上位椎弓根峡部下缘及相邻下位椎弓根峡部上缘的距离。统计分析数据,得出围绕V点磨除骨质的安全参数范围,然后再通过测量4例患者术后复查颈椎CT三维重建图像磨除的骨质范围,加以分析验证。结果从C3/4~C6/7节段,V点到硬膜囊外侧缘之间的距离分别为2.31±0.15mm,1.98±0.20 mm,1.95±0.16mm,1.13±0.15 mm,从上到下呈逐渐减少趋势。V点到相邻下位椎弓根峡部外侧缘的距离分别为1.54±0.20 mm,2.18±0.27 mm,2.99±0.18 mm,5.55±0.16mm,从上到下呈逐渐增加趋势。V点到相邻上位椎弓根峡部下缘的距离分别为4.57±0.21 mm,4.76±0.26 mm,5.65±0.22 mm,4.96±0.29 mm。V点到相邻下位椎弓根峡部上缘的距离分别为3.82±0.30 mm,3.72±0.32mm,3.14±0.27 mm,3.07±0.28)mm。结论本研究的影像学测量数据,为临床开展后路经皮脊柱内镜治疗神经根型颈椎病术中围绕V点开窗磨除骨质的范围提供了影像学和解剖学安全参考值范围。