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目的： 基于国际实验室血液学学会(International Society for Laboratory Hematology,ISLH)提出的显微镜复检的41条建议性标准，结合实验室具体条件，拟建立适合本实验室条件的Sysmex XT-4000i的显微镜复检规则以避免人力物力的浪费，为临床提供快速准确可靠的检验报告，以便高质量的服务患者。 方法： 1.检测对象选择 随机收集延安大学咸阳医院住院、门诊患者血常规标本2000份，其中首次检测1600份，再次检测400份，进行分析并记录结果。 2.检测方法 2.1 采用sysmex XT-4000i自动分析仪进行外周血白细胞(white blood cells，WBC)、中性粒细胞(neutrophils，NEUT)、淋巴细胞(lymphocyte，LYMPH)、单核细胞(monocyte，MONO)、嗜酸性粒细胞(eosinophil，EO)、嗜碱性粒细胞(basophil，BASO)、红细胞(redblood cell，RBC)、血红蛋白浓度(hemoglobin，HGB)、血小板(platelet, PLT)等各项指标的检测。 2.2 手工涂片经瑞氏染色，显微镜下观察细胞形态。 2.3 采用显微镜法在改良牛鲍计数板中，进行血细胞计数。 3.统计学方法 3.1 应用SPSS19.0统计软件对计数资料作x2检验，对计量资料作t检验，数据间的差异性以P＜0.05为差异有统计学意义;P＞0.05为差异无统计学意义。 3.2 用临床诊断试验与评价的各项指标及一致性分析，评价结果。 结果： 1.新制订的“25条”规则 (1)新生儿首次结果;(2)WBC、RBC、HGB、PLT、RET仪器无法检测;(3)WBC＜2.55或＞30(×109);(4)PLT＜85或＞1000(×109);(5)HGB＜65或＞195(g/L);(6)MCV＜75或＞105(fl);(7)MCHC＜300或＞375(g/L);(8)RDW-CV(％)首次＞22％;(9)全血细胞计数3天内两次结果差1倍以上;(10) WBC分类不全;(11)中性粒细胞计数＜1.0或＞20.0(×109/L);(12)淋巴细胞计数＞5.0（成人）或＞7.0(＜12岁)(×109/L);(13)单核细胞计数＞1.5（成人）或＞3.0(12岁)(×109/L);(14)嗜酸性粒细胞计数＞2.0(×109/L);(15)嗜碱性粒细胞计数＞0.5(×109/L);(16)网织红细胞绝对值＞0.100(×109/L);(17)可疑报警:①阳性和②首次③儿童;(18)可疑报警:①阳性和②首次和Q-Flags＞100;(19)可疑报警:①阳性和②既往结果明确和③与前次比，白细胞数增高差值高于限值;(20)不溶性RBC:阳性报警（任何报警）;(21)原始细胞报警:①阳性和②既往结果明确和③与前次比，白细胞数减少差未超出于限值或低于上次和3-7天之内;(22)WBC不可信报警:阳性报警（任何报警）;(23) PLT:异常直方图;(24) RBC:异常直方图(25) RET:仪器检查结果异常。 2.“41条”和“25条”规则筛选结果分别与手工涂片复查真阳性标准镜检结果比较 “41条”规则真阳性、假阳性、涂片复检率、LR-（阴性似然比）、均大于“25条”规则;“25条”真阴性、假阴性、符合率、YI（Youden指数）、OP（比数积）、PV+（阳性预测值）、PV-（阴性预测值）LR+（阳性似然比）以及Kappa值均大于“41条”规则。相比较而言“25条”规则的一致性高于“41条”规则。 3.“25条”规则与“41条”规则结果比较 2000份标本，两种规则均提示阳性的有256例(12.8％)，“25条”阳性“41条”阴性334例(16.7％)，“25条”阴性而“41条”阳性656例(32.8％)，两规则均无阳性提示754例(37.7％)。经卡方检验P＜0.05，差异有统计学意义。 4.WBC/PLT的ROC曲线分析结果 WBC的曲线下面积(Area under curve，AUC)为0.819，当WBC为2.55(×109/L)时，YI值最大为0.490; PLT的AUC为0.725，当PLT为85(×109/L)时，YI值最大为0.472。 5.WBC/PLT复检下限界值调整后手工与仪器结果 白细胞介于2.55-4.0(×109/L)之间的有284例，血液分析仪和显微镜计数法结果经t检验分析，P＞0.05，差异无统计学意义;白细胞介于0-2.55(×109/L)之间的有89例，血液分析仪和显微镜计数结果经t检验分析P＜0.05，差异有统计学意义。血小板介于85-100(×109/L)的有98例，血液分析仪和显微镜计数法结果经t检验分析P＞0.05，差异无统计学意义;血小板介于0-85(×109/L)的有183例，血液分析仪和显微镜计数法结果经t检验分析P＜0.05，差异有统计学意义。 6.真、假阳性率 2000份标本“25条”假阳性304例(15.2％)，主要集中在:PLT＜85或＞1000×109/L82例(27.23％);不均一性红细胞71例(23.66％); IG31例(10.26％); WBC＜2.55或＞30×109/L19例(6.25％);有核红细胞28例(9.37％);异型淋巴细胞和原始细胞17例(5.80％);单核细胞增高和其他56例(17.43％)。假阴性68例(3.4％)主要是:不典型淋巴细胞13例(19.15％);各种细胞数目不想等12例(17.64％);核左移9例(13.23％);有核红细胞8例(11.76％);血小板凝集8例(11.76％);晚幼红细胞6例(8.82％);中性粒细胞中毒颗粒5例(7.35％);嗜碱性粒细胞4例(5.88％);红细胞凝集3例(4.41％)。 结论： 1.阴、阳性一致率评价结果显示，“25条”规则优于或相当于（有少数漏检）“41条”规则，可作为Sysmex XT4000i分析仪复检规则用于临床。 2.新建的“25条”规则可减少临床检验工作者劳动强度，并使血液分析复检工作依从性得到落实。