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【目的】通过观察不同胃肠吻合方式对非肥胖型2型糖尿病大鼠空腹血糖、糖化血红蛋白、血清胰岛素水平及胰岛素抵抗指数的影响,寻找出对糖代谢指标影响最大的术式,从而确定最佳的降血糖作用的胃肠吻合方式。【方法】采用雄性自发性2型糖尿病Goto-Kakizaki (GK)大鼠为研究对象,均为3月龄,共24只。随机分为3组,每组8只,包括胃空肠Roux-en-Y式吻合组(远端胃大部切除后,旷置十二指肠及近端空肠)、毕Ⅱ式吻合组(远端胃大部切除后,旷置十二指肠及近端空肠)、毕Ⅰ式吻合组(远端胃大部切除后,将残胃与十二指肠吻合)。对GK大鼠术前及术后1周、3周、6周、12周、24周测定大鼠日均进食量、体重、空腹血糖及胰岛素水平、计算胰岛素抵抗指数,测定术前及术后8周、16周和24周糖化血红蛋白,并观察术后并发症及死亡率的发生情况,对比术前术后各项指标变化,寻找最佳降低血糖的胃肠吻合方式。【结果】1.血糖术前各组血糖相比无明显差异(P>0.05),组间对比具可比性。毕Ⅰ式组血糖术后改变不明显(P>0.05)。其他各手术组术后血糖均有不同程度降低(P<0.01);其中胃空肠Roux-en-Y吻合组血糖降低最为明显(P<0.01),毕Ⅱ式组血糖较术前也有降低(P<0.01),而胃空肠Roux-en-Y式组空腹血糖显著低于同时间点毕Ⅱ式组(P<0.05)。2.糖化血红蛋白术前各组糖化血红蛋白相比无明显差异(P>0.05),组间对比具可比性。毕Ⅰ式组糖化血红蛋白术后改变不明显(P>0.05)。其他各手术组术后糖化血红蛋白均有不同程度降低(P<0.01);其中胃空肠Roux-en-Y吻合组糖化血红蛋白降低最为明显(P<0.01),毕Ⅱ式组糖化血红蛋白较术前也有降低(P<0.01),但糖化血红蛋白降低程度不如Roux-en-Y吻合组,与其比较(P<0.05)。3.空腹血清胰岛素术前各组空腹血清胰岛素相比无明显差异(P>0.05),组间对比具可比性;术后1～24周各组大鼠空腹胰岛素水平无明显变化(P>0.05);术后1～24周同时间点各组之间比较,空腹胰岛素水平均无显著性差异(P>0.05)。4.胰岛素抵抗指数术前各组胰岛素抵抗指数相比无明显差异(P>0.05),组间对比具可比性;与术前(0周)相比较,毕Ⅰ式组术后1～24周HOMA-IR指数水平无显著变化(P>0.05);Roux-en-Y式和毕Ⅱ式组术后1～24周HOMA-IR指数显著降低(P<0.01);术后1～24周同时间点两组之间比较,Roux-en-Y式组HOMA-IR指数显著低于毕Ⅱ式组(P<0.05)。5.大鼠进食量及体重的变化各组大鼠术前日均进食量和体重组间比较无明显差异,组间具可比性(P>0.05);与术前(0周)相比,术后1周进食量及体重显著降低(P<0.01),随后进食量及体重逐渐增加,直到第6周各组大鼠日均进食量恢复到术前水平(P>0.05),且各组大鼠日均进食量组间比较无明显差异(P>0.05);与进食量相对,至术后第6周各组大鼠体重恢复到术前水平(P>0.05),随着时间的延长,体重逐渐增加,且各组大鼠体重组间比较无明显差异(P>0.05);6.术后并发症术后各组大鼠出现的腹泻看,Roux-en-Y式组术后有3只大鼠出现,毕Ⅱ式组有2只出现,毕Ⅰ式组有2只出现;各组大鼠术后并无吻合口瘘、出血等并发症,术后各组死亡率分别为0。【结论】1.毕Ⅱ式吻合及胃空肠Roux-en-Y式吻合对血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数控制都有效;2.胃空肠Roux-en-Y式吻合降低血糖、糖化血红蛋白及改善胰岛素抵抗的效果强于毕Ⅱ式吻合;3.毕Ⅰ式吻合对于糖尿病代谢指标的控制无明显作用;4.毕Ⅱ式吻合及胃空肠Roux-en-Y式吻合降低血糖不依赖于进食量的减少及体重的降低。